產后大小奶是怎么回事？如何預防產后大小奶呢？有的媽媽到產后2、3個月時，會發現自己兩側乳房一大一小，泌乳量也不一樣，為什么會這樣？

開始哺乳后，如果媽媽沒注意兩側均衡喂養，那么就可能會出現大小奶，并且越來越明顯。

如果媽媽從一開始，就盡量均衡地喂兩側，或在剛發現時就及時調整，很大程度上是可以避免差異繼續擴大的。不過，如果等嚴重了才調整，就很難了。

下面六個常見哺乳細節，容易逐漸發展成不均衡哺乳，媽媽們一定要警惕：

一側明顯奶更沖

奶太沖的現象在任何月齡都可能發生。很多媽媽會發現，一來奶陣（流量增大、流速加快）寶寶就容易被嗆到，或者直扯著乳頭往后躲，有的寶寶直接撂挑子氣哭了。雖然也有寶寶寧“死”不松口，被灌得直翻白眼，但這對寶寶來說“陰影面積”不小。一側每次吃奶都很恐怖，另一側卻比較愜意，寶寶自然會更愿意吃愜意的那側了。

有的媽媽兩側流速不但有差異，而且還挺大，有的是天生乳房就如此，有的是被寶寶后天吃出了流速差。

調整：換喂奶姿勢

如果媽媽發現寶寶經常因為一側奶沖而吃不好，就要盡快調整了。我們一般會建議媽媽采用半躺式姿勢喂奶。半躺式利用重力減緩了奶速，寶寶俯趴的姿勢也更利于主動避開被嗆。

圖一：半躺式的四種方式

隨著月齡增大，寶寶面對奶沖會越來越能對付得了。

一側含乳不好，或常伴乳房問題

不是兩側含乳都不好，而是一側還比較順利，另一側含乳卻一直不那么順。同時還伴隨著頻繁地乳頭疼、乳頭破、堵奶乳腺炎，慢慢就會奶量下降、乳房變小。也有的媽媽并沒有什么乳房問題，只是寶寶從出生開始，每次好像都在這側吃不久、吃不乖，于是吃這側的次數就越來越少了。

這種一側沒問題、一側含乳差的情況，比較多是因為一側喂奶沒問題，而另一側姿勢有問題導致。姿勢不正確會影響寶寶含乳角度和深度，造成喂奶乳頭疼，媽媽不敢多喂，甚至引發堵奶乳腺炎。

調整：自己調整姿勢、找哺乳指導

可以請家里人幫忙，在媽媽喂奶時“找不同”，看看兩側喂奶姿勢的區別，比如寶寶腦袋是否在媽媽手肘位置，比如寶寶身體是否貼緊媽媽身體等。

如果找不出問題，也可以嘗試改變哺乳姿勢，比如換成半躺式、交叉搖籃式，或不需要太多雙手配合的側躺式。只要寶寶心情好，就可以嘗試新姿勢，成功最好，不成功也別堅持，惹毛了寶寶就不劃算了，下回再試。

如果自己調不好、換不好，甚至已經出現乳房問題的，就需要哺乳指導的幫助了。我們的實際經驗是，已經出現乳房問題的，表示“吃不順”的狀況已經有一段不短的時間了，問題已經從單一發展成復雜，只做姿勢的調整是解決不了問題的。這需要改善含乳姿勢、吃奶習慣，配合改善乳房健康狀況，來扭轉情勢了。

堵奶乳腺炎后，一側哺乳不順

有很多乳腺炎堵奶后的媽媽反映：“本來這側奶挺多的，自從上回乳腺炎后，奶變少了不說，寶寶也不肯吃了?！?

“遭遇過堵奶甚至乳腺炎后，雖然乳房中最明顯的大硬塊看似‘消失’了，可在很多乳腺管中依然可能存在諸多小淤積。這種淤積寶寶吃不掉，不專業的手法也排不出，只能依靠專業手法才能排出?！?

如果你也有這樣的經歷，很可能是“寶寶使大勁兒也吃不動”，所以干脆不吃了。

調整：調姿勢、找哺乳指導

媽媽發生嚴重堵奶乳腺炎時，找專業哺乳指導處理乳房問題，盡量減少淤積的產生，從源頭上阻止問題的擴大。

如果已經發現寶寶吃奶不乖時，媽媽可以臨時嘗試換哺乳姿勢、換輕松愉快的哺乳環境、半睡半醒時喂迷糊奶等方式。但這些方法的效果都是有限的，也有可能無效。如果無效，或者寶寶已經拒絕吃奶了，就盡快找哺乳指導解決。

如果拖得太久，等到寶寶不吃、奶量下降、乳房變小了再去解決，就需要哺乳指導多次乳房護理+單側追奶等，才有可能讓乳房恢復了。

媽媽自身傾向于多喂一側

“我家老大那時候就是這側奶多一些”

“總感覺這側喂得順手一些，奶也多一些”

“其實兩側奶都不少，但這側更多啊”

新媽媽本能地想要給寶寶更多母乳，當發現一側奶更多時（可能是天生奶量差異，也可能是寶寶吃成了一側奶更多），為了讓寶寶吃到更多奶，奶多的一側會喂的次數更多。

這樣的傾向會拉大兩側出奶量的差異，讓大小奶越來越嚴重，甚至最終導致奶少一側的乳房回奶、停止泌乳！

調整：主動多喂奶少一側、找哺乳指導

從一開始就不要“偏心”某一側，越是奶相對少的，越要多喂，才能讓這側奶多起來。

一旦發現有一點點大小差異，就要開始多喂奶小的一側。比如先喂小的，再喂大的，完了再加喂一次小的，多一次吸吮刺激。比如夜間讓寶寶睡在媽媽奶小的方向，夜奶優先吃奶小的一側。

如果奶少一側沒辦法多喂，或者媽媽做不到，或者寶寶不配合，或者調整了一段時間并沒有什么效果，也沒有發現奶量多起來，或者媽媽希望以最快的速度來調整，就需要哺乳指導幫助媽媽找原因，必要時單側追奶，改善大小奶。

發生不愉快經歷，突然抗拒一側

如果在寶寶吃奶時，發生過一些驚嚇、不愉快的經歷，可能會讓寶寶突然抗拒吃這側奶。

別以為寶寶小不懂事，不管是媽媽及身邊家人情緒的變化，還是周圍人對自己的態度，比如對寶寶說話的語氣，都有可能讓寶寶玻璃心碎一地。有的寶寶當時就爆發了，有的寶寶則會掩藏在心里，積累到一定程度再借機發作。

改善：放松情緒、親密互動

所以如果真因為情緒而影響寶寶吃奶，就要多給寶寶安全感，幫助寶寶緩解焦慮和情緒。比如更多的抱抱、更多的親密愛撫，也可以改變吃奶姿勢、吃奶氛圍、吃奶環境等，讓寶寶重新接受這側乳房。媽媽切忌“以糾正為目的”地喂奶，放松一些，給寶寶一點時間。

新生兒產傷造成一側吃奶不適

這種情況相對少見，多發在新生兒寶寶身上。新生兒在分娩過程中可能出現產傷，如頭皮血腫、鎖骨骨折等。這些產傷可能會讓寶寶在某一側被碰到的時候感覺不舒服，所以不愿意朝向這一側吃奶。

產傷寶寶不光吃奶時可能有“挑邊”的表現，被媽媽抱著的時候碰到有產傷的一側也會哭鬧。平時可能也有哭鬧多、不容易安撫的情況?；紓壬眢w活動比較少，如果被動活動，寶寶可能會表現得疼痛哭鬧。

調整：換個避開產傷的哺乳姿勢

例如產傷在寶寶頭部或肩部一側，如果媽媽用經典的搖籃式抱姿喂奶，寶寶就會很不舒服，因為這側頭肩部直接接觸媽媽手臂，寶寶自己身體的重量也壓在這些部位。

如果改成交叉搖籃式或橄欖式，一側頭肩部就舒服多了，寶寶便不會拒絕吃這側的奶了。

類似血腫這種能夠明顯看得到的產傷很容易避開，如果是鎖骨骨折這樣看不到的，就需要媽媽抱寶寶的時候仔細觀察。如果換過一種姿勢后寶寶抗拒和哭鬧的程度有所減輕，說明方向正確，可以多嘗試。

大小奶的常見問題

1、已經離乳，大小差異不大，還能恢復嗎？

在寶寶離乳之后會慢慢恢復到跟孕前差不多的樣子。但不要期待第一天離乳，第二天就恢復了，也不要期待上個月離乳，下個月就恢復了。乳房需要至少幾個月的時間來恢復。

2、兩側差異巨大，還能調整好嗎？

如果還在哺乳期，差異巨大的乳房說明時間較久，習慣改變也不容易。應該趁著還在哺乳期，趕快求助哺乳指導，幫助寶寶結束吃偏奶的日子。

如果已經離乳，斷奶后幾個月了，乳房還是沒有恢復的意思，媽媽可以求助乳腺外科醫生或整形外科醫生。

3、長期只吃大的，夠吃嗎？大小奶會越來越嚴重嗎？

奶量總是隨著吸吮刺激的變化而變化。當寶寶把全部的吸吮刺激都給了一側乳房，那一側的奶量是會隨著刺激的增加而增加的。長期下去，就會像喂養雙胞胎那樣，一個孩子吃一側?？偟膩碚f，奶量是可以足夠的。

寶寶不吃的那一側沒有吸吮刺激，奶會越來越少。理論上講，這一側乳房較早結束哺乳任務，孕期和哺乳期膨大起來的乳房會較早回縮，大小奶可能會更嚴重，但一定不會是無限嚴重下去。

4、大小奶會有什么不良后果嗎？

人的兩只手，兩只腳經常大小不一樣，每個人的小左和小右也是。它們的腺體數量、組織數量、泌乳能力都不一樣，大小也不一樣。

大小奶不會有什么嚴重的后果，頂多也就是不怎么好看。所以要不想太明顯，就別等到很難調、可能調不好的時候才去調整！及早發現、盡快調整，才能避免后悔。