怎么選擇輔助生育？有第四代試管嗎？很多原因導致自然生育遙不可及，需要通過輔助生殖技術來生育。在這件事情上沒有對錯，只是個人的選擇。

一、在選擇輔助生育前先要判斷是否是不孕癥

一對夫妻有規律的性生活，未采取任何的避孕措施至少12個月而未孕，可以診斷不孕癥。接下來就要排查不孕的原因了，請參閱《不孕原因的排查》不孕和不育是有區別的，能懷孕而無正常足月分娩的為不育，如流產、早產、死胎、死產、宮外孕等，雖妊娠而無活嬰獲得，不屬不孕癥范圍。

二、在選擇輔助生育方法前要查明導致不孕的原因

人工授精的受精場所在體內（輸卵管），

試管嬰兒的受精場所在體外（試管）。

1、 人工授精是簡便、經濟、有效的助孕手段，是在女方卵泡成熟的時候，取丈夫的精液注入子宮內，隨后精子奔向輸卵管，去和卵子相會。這里還是有個優勝劣汰的競爭機制，只有最先鉆入卵子的精子才能完成受精，人工授精的原理是優選精子、減少精液中的不良因素，增加精子的活動力，避免精子受陰道中酸性環境而影響精子質量。精液洗滌優化后能夠增加到達輸卵管的精子數目，提高卵子的受精機會。適合那些弱精、少精、精液液化異常、性功能障礙、生殖器畸形、宮頸粘液分泌異常、生殖道畸形、免疫性不育等不孕情況的夫婦。人工授精其實也很“自然受精”，還是精子和卵子自由戀愛結合，那相親的場地（輸卵管）少不得，所以人工授精要求女方至少一側輸卵管是通暢的。

人工授精有兩種：用丈夫精液人工授精，或者用供精者精液人工授精。

2、 試管嬰兒需要取出女方的卵子和男方的精子，讓它們在體外人工控制的環境中完成受精過程，然后再把胚胎放到女方的子宮內孕育成寶寶。在取卵之前，會進行超促排卵，目的是為了得到較多的成熟卵子，然后在B超引導下取卵。適合那些輸卵管堵塞、排卵障礙、子宮內膜異位癥、嚴重少弱精、原因不明等不孕情況的夫婦 ,人工授精3 至 6 次后仍無法懷孕也可以考慮做試管嬰兒了。試管嬰兒也可以使用供精或供卵。

3、 試管嬰兒：目前臨床開展的試管可以分成第一、二、三代，分別對應的是體外受精-胚胎移植（IVF-ET）、卵胞漿內單精子顯微注射 (ICSI) 及胚胎植入前遺傳學診斷技術。一、二、三代試管嬰兒都有各自的適應癥，并非代數越高越好哦。

第一代試管嬰兒：盡管是在體外形成，但卵子和精子依然是“自由戀愛”、“自由結合”。

主要是針對輸卵管阻塞導致不孕的女性，這些女性因為輸卵管不通，精子和卵子難以結合而不能自然受孕，就用試管代替她們的輸卵管。在男方精子正常的情況下，用最傳統的常規受精方法，將取出的精子和卵一起培養，讓他們自然結合形成受精卵，再培養3-5天形成胚胎，然后移植到妻子的子宮里。

第二代試管嬰兒：如果男性有嚴重的少弱精癥，則需要胚胎師在顯微鏡下把好的精子挑出來，通過顯微注射的方法將精子注射到成熟后的卵細胞中，這也叫顯微受精。受精卵形成胚胎后，再移植到母體內。如果做精液檢查提示無精癥的男性，如果可以從附睪或睪丸里取出精子，就可以采取二代試管嬰兒技術，供精在國內是允許的。

第三代試管嬰兒：夫婦一方染色體不正常、家族中有遺傳性疾病，可以通過試管嬰兒技術，將卵子與精子體外結合配成胚胎后，利用先進實驗技術篩選出合格的胚胎，再移植到子宮，就可以減少流產風險，保證孕育出健康的寶寶。

4、第四代試管技術

卵胞漿置換是目前最新的試管嬰兒技術，通過在老化卵子和年輕卵子之間做卵核置換，以老化卵子的基因加上年輕卵子的細胞質來合成新的卵子，卵子胞漿里的遺傳基因不到1%，主要攜帶基因的還是卵子的細胞核將高齡患者的卵細胞核取出，放置在年輕卵子的卵細胞質中進行培養，大幅度改善卵子質量和解決卵子老化問題，極大地提高高齡患者的試管嬰兒成功率，使高齡婦女擁有帶有自己基因的孩子。目前4代試管嬰兒技術還有很大的爭議，也沒有在臨床上推廣。

三、如何選擇海外試管？

1、香港

優勢：交通及語言方便

劣勢：不支持性別選擇、代孕等需求

香港距離大陸較近，來往便利，對國內居民而言，除了去香港生孩子外，也不少人去香港就醫。香港醫療沿用英聯邦制，試管嬰兒全程采用進口一級藥物、最新技術，醫療設備也比較先進，因此香港的成功率比內地要高。但香港試管嬰兒的費用高于國內不少，且對于選擇性別、代孕等需求法律上是不支持的。

2、美國

優勢：成功率高，支持性別選擇、代孕、捐精捐卵等需求

劣勢：距離遠，價格高，語言不通，手續麻煩

美國的醫學技術世界聞名，在多個醫療領域上領先全球，而在外科、輔助生殖等醫療方面更是處于世界領先地位。美國的試管嬰兒當今成功率高，尤其在高齡人群中的成功率已經達到了50％以上，居全球第一的地位。而且美國政策寬松，對于有捐精捐卵及代孕的家庭無疑是很好的選擇。但是美國費用也是所有目的地中最高的。

3、泰國

優勢：可選性別

劣勢：語言不通，不支持代孕

有人會迷惑，為什么泰國那種小地方有人選擇去那里做試管？泰國簽證比美國相對簡單，距離中國近，費用也相對便宜，最重要的是泰國允許選擇試管嬰兒性別，自然成了熱門地。

4、臺灣

優勢：價格便宜，交通及語言方便

劣勢：不支持代孕

最近幾年有許多內地、香港、新加坡、菲律賓的不孕夫妻到臺灣做試管嬰兒，最直接的原因，就是臺灣試管嬰兒便宜，收費只有美國的一半，去臺灣也不會產生語言不通的問題，并且支持捐精捐卵。

5、俄羅斯

優勢：支持性別選擇、捐精捐卵及代孕

劣勢：語言不通

俄羅斯在輔助生殖的醫療水平并不遜色于美國，并同樣支持性別選擇、捐精捐卵及代孕。而在俄羅斯代孕的費用只是美國的一半，如果需要捐精或者捐卵生一個混血兒寶寶，俄羅斯是不錯的選擇哦！

女性的卵泡發育過程分為4個階段，即原始卵泡、初級卵泡、次級卵泡和成熟卵泡，總歷時約85天。精子從精原細胞發育成為精子大約需要74天，精子進入附睪19-25天發育后獲得運動和受精能力，所以精子的成熟過程大約需要90天。所以我們要求準備試管的夫婦至少在做試管前三個月就要進入備孕狀態，夫婦雙方開始補充含葉酸的復合維生素，改變不良的生活方式和飲食習慣，注意飲食清淡，不吃垃圾食品，不隨意服用滋補品。每天十點睡覺，適當運動，保持平常的心態，積極調理亞健康。