孩子不說話，家長千萬不能光靠等。家長則需定期安排孩子接受全面的語言評估和個體化的語言康復，幫助孩子盡可能地發揮其溝通潛能!

科學研究表明：在兒童2到3歲半之間，與持兒童的比例大約是13.5%到17.5%!在4到5歲之間，被診斷為語言障礙的兒童語言問題一般會持續，到了學齡期以后，還會延伸到和學習相關的閱讀書寫方面的困難。而至今仍沒有任何科學的方法，能夠在2到3歲語言發育遲緩的幼兒中，準確地區分出哪些將趕上同齡人，哪些又將有持續的語言問題，所以還是要家長提高警惕，及早發現，早做干預。

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一、語言發展的重要性

知識和技能

可能很多家長對語言存在很大的誤解，感覺自己孩子不會說話，到了機構就告訴老師，你就教我家孩子說話就好了!而事實上語言不僅僅表現在嘴巴說出的話，更多的還有手勢、眼神、表情、肢體動作、書寫等其他非言語溝通方式，最終都是達到人與人之間的溝通交流的目的。語言對于我們人與人之間的溝通很重要。

社交

比如說通過語言，我們可以提高孩子的認知理解能力，同時還可以學習到很多新的技能。通過語言可以提高孩子的社交能力，改善人際關系。

情緒情感

在幼兒園里有很多語言能力差的孩子會遭到同齡兒童的排斥，語言還可以提高孩子情緒情感的發展，減少兒童情緒和行為的問題，包括在社交中如何理解語言，如何表達自己的情感，及如何用語言去解決在社交中產生的沖突，而不是用哭鬧打架的方式去解決矛盾。

敘事能力

同時語言還可以提高孩子的敘事能力，當孩子到了四五歲以后，他就開始對事件有一個基本的敘事能力，開始對事件有一個先后的排序。可以和你去描述一個事件，比如說孩子今天都在幼兒園里發生了什么事情，這也關乎到孩子以后的寫作能力。

閱讀能力

通過語言還可以提高孩子的閱讀能力，我們都知道閱讀是一種由有聲語言轉變到無聲語言的一個過程，在這個過程中，孩子開始通過語言理解閱讀的內容，發散他們的空間想象力邏輯思維。比如，明明吃了一顆酸掉牙的梅子，表情異常難過，那么在這段話中，孩子的大腦中就會展現出明明吃酸梅子后難過表情的一個畫面。還比如，給孩子買了一個新的玩具，他可以通過閱讀說明書了解這個玩具新的玩法和新的組合方式，這里也運用到了語言的閱讀能力。

心理發展

語言，還可以提高孩子的心理健康發展，有很多無語言的孩子會受到同伴的排斥，使他們失去了自信，變得孤僻。那么存在語言障礙的孩子會在社交、情緒情感、心理敘事及閱讀等很多方面受到限制，這也將引起老師和家長們對這些語言發育遲緩及溝通障礙孩子們的重視。

二、語遲表現

我們知道了語言發展的重要性之后，孩子在語言方面又有哪些表現是需要家長們考慮自己的孩子是否存在語言發育遲緩的問題呢?

首先孩子比其他同齡孩子開口晚，有的孩子在十個月左右就可以叫爸爸媽媽，也有一歲半左右的孩子才會叫爸爸媽媽。這里面會有許多小朋友的語言發展存在個體差異。

詞匯量少，表達簡單，只會說簡單的單字詞組，使用簡單的電報句表示，就比如說有的小朋友會用媽媽杯來代替媽媽我要喝水的意思。還有的孩子是因為對語言的理解出了問題，聽不懂老師和家長要他做什么，發出什么指令，因此常常表現為不聽家長和老師的話，上課不遵守紀律。

有很多語言理解及表達能力差的孩子，會出現不愛講話，不合群兒融入性差的問題!還有就是有的孩子會因為語言表達出現問題，沒有辦法用語言的方式去解決在社交中出現的沖突及表達自己的情緒情感而導致一些問題行為，例如，自己的玩具被其他小朋友搶走了，因為他不會用語言的方式來表達還給我的意思，而出現了推人打人的行為。

有語言發育遲緩的孩子，會因為語言理解能力不足而出現注意力不集中，就像英語能力很差的人去聽外教課講課一樣，完全就像在聽天書，無法集中你的注意力!

那么語言發育遲緩的孩子還會在學齡期出現學習困難。孩子的閱讀理解能力和敘事能力都關乎到未來孩子的學業成績。

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三、預警癥

我們需要到什么時候開始擔心了，孩子的語言能力存在個體差異，有的孩子語言能力強，有的孩子語言能力相對較弱，那么到什么時候需要我們家長提高警惕，準備給孩子進行語言方面的評估及干預呢?

1-1.5歲

大概在一歲左右，小朋友就開始會說出第一個有意義的詞，“叫媽媽”真正的理解誰是媽媽，并能看著媽媽叫媽媽，而不是無意義的在那里媽媽媽媽的亂叫。那么如果到了一歲半以后，還沒有講出真正意義上的第一個詞，就需要家長們提高警惕。

2歲

如果孩子到了兩歲時，詞匯量不足50個，這里的50個是自發說出的詞匯量模仿的不算。另外不能把兩個詞組組合在一起，比如說“要餅干”“爸爸抱”還不能執行一步的簡單指令，這里的指令是不帶有任何手勢指示，而是跟從你的指令去操作，比如媽媽說拿蘋果，孩子聽到這句話以后就會去桌子上拿到蘋果過來。孩子到了兩歲時，詞匯量還不足50個，不能把兩個詞組合在一起，表達也不能執行，就需要家長提高警惕了。

3歲

如果孩子到了三歲了，不能執行兩個動作的兩步指令。同樣這里也不包括手勢指示幫助。比如媽媽說去廚房拿一個蘋果，如果說我們發出這樣的指令后，孩子還不能跟從，或者需要反復的多次重復，且需要你去指指點點，他才能明白，這個時候也是需要你提高警惕了。

若三歲了，還不會說出三個詞的簡單句子，這時候的句子是指已經有了主謂賓的結構，是一個簡單的完整的句子，而且劇場能夠達到3到4個字以上!比如說爸爸開車車，這樣的句子。

4歲

如果孩子已經到了四歲，還不能回答哪里的問題，比如媽媽問你的球去哪了?孩子不能回答，球在那球在這，或者說球在桌子底下等等。另外，孩子四歲了，不能簡單講述已經發生的事情。比如媽媽會問孩子，從幼兒園回來以后，衣服濕了，這個時候媽媽會問你的衣服為什么濕了?他不能回答是因為洗手的時候不小心弄濕了衣服等這樣的簡單的敘述發生過的事情的時候，也是需要家長們提高警惕。

到了四歲的孩子會具備了和你分享和你持續地談論一個話題的能力，比如小朋友會拿著她喜歡的故事書和你一起談論故事中發生的事情!你的孩子四歲了，還不能開始一個話題，并持續談論這個話題，也是需要你提高警惕的!

5歲

如果你的孩子到了五歲了，還不能回答什么時候或為什么的問題，就比如說你問他，你什么時候睡覺，你什么時候需要穿游泳衣?你的孩子還不能回答我晚上睡覺我去游泳的時候需要穿游泳衣，那么就需要你提高警惕。五歲的小朋友是可以講述以前發生的事情，他會和你說昨天他在幼兒園里都發生了什么事情，也會和你講述未來及幻想中的事情，比如在辦家家的時候，他會穿插角色互換和幻想的游戲在里面，就比如他會把自己當做家長，拿著自己的奶瓶給洋娃娃喂奶!如果你的孩子在五歲，還不能講述以前未來及幻想中的事情，也是需要你提高警惕的。

四、怎么辦?——科學應對

當您的孩子與以上的預警中，有任何一條至兩條以上都符合時，需要您提高警惕，及時帶您的孩子去做科學的診斷及干預，做到早發現，早診斷早干預。

首先家長們不要盲目的緊張，先帶您的孩子去三甲醫院或兒童醫院的兒保科做全面的評估診斷，再由專業的言語語言治療師給您做出標準化及非標準化的語言評估，最后評估之后就是干預的問題。專業言語語言治療師會為你制定個別化的干預目標及方案，也就是我們所說的IEP。專業的言語康復機構會結合ABA理論，科學地強化孩子的語言行為，再穿插游戲的教學形式，對孩子的語言行為進行干預。

我們都知道孩子出生以后都需要做新生兒的聽力篩查，若是在嬰兒期就被發現患有聽力障礙，那么醫生就會建議您攜帶助聽器或做人工耳蝸，但是還是有很大一部分的孩子會存在部分頻段的聽力喪失或單側的聽力問題!或者并非全部的聽力喪失的問題，他們在家庭中比較安靜或者一對一的聊天中是很難被發現的，所以說聽力檢查是很有必要的。

再有就是智力篩查，孩子表現在語言溝通方面存在障礙時，醫生就會轉介孩子去接受全面的語言評估，那這個時候醫生會結合兒科醫生的評估報告，單獨的在對孩子的語言溝通能力方面做詳細的評估，包括孩子的出生時是否順利，是否有早產窒息缺氧，是順產還是剖腹產等問題，還包括孩子的整個語言發展歷程是怎么樣的，什么時候開始有發音的，什么時候開始會咿咿呀呀無意識發音的。什么時候開始有意義的說出第一個詞，現階段的認知理解能力達到什么樣的一個程度，醫生會問一些簡單的問題來判斷孩子的理解能力，比如指一指燈在哪兒，誰是媽媽等等一系列的問題，還會咨詢一些您的家庭語言環境，是說普通話還是方言還是英文?

那么孩子的語言環境又是怎樣的呢?孩子在家時怎樣表達自己的需求，是直接指向杯子，媽媽就可以理解。孩子是要喝水的意思，就直接把杯子給他了，也無須孩子去表達就可以得到滿足。還有就是您家庭環境中的語言刺激是否充足。那么醫生還會詢問一些關于您對孩子語言發展的一些擔憂。

通過一系列的家長訪談之后，專業的言語語言治療師會先為孩子做功能性檢查，排除孩子是否由于構音器官和口部運動協調能力異常，而出現了一些構音異常的問題。包括現階段孩子說話時的呼吸方式如何，是否存在異常呼吸方式，說話是孩子的呼吸支持能力，也就是肺活量是否充足。

還有孩子的發聲系統是否存在異常，有的孩子音調高，有的孩子音調低，都和他發音系統中的震動原聲帶有很大的關系。還會去評估孩子構音系統的功能，排除孩子口面部下頜及口腔內部的感知覺異常及口部運動不協調的問題。就比如有的孩子嘴邊控制不住的流口水，那么我們要知道孩子是因為口腔內部感覺弱敏導致的，還是因為口唇部肌肉力量不足導致的不能閉唇兒流口水，還是因為下頜的上下運動不協調而導致流口水的問題，所以要給孩子做專業的口部機制檢查，才能發現問題，解決問題。

還有的孩子會在說話時清晰度差，發音不連貫，說話結巴等語音問題。

五、標準化評估

通過構音語音機制檢查之后，還需要為孩子提供標準化和非標準化的評估，全面診斷孩子的語言發展進展。那么什么是標準化的評估呢?標準化評估是兒童語言障礙診斷中最科學且客觀的依據，它是通過一定數量的學術研究和大樣本的收視者測試數據來建立測試的可靠性。標準化的語言評估的測試程序和計分標準統一，測試結果以標準分的形式呈現，醫生治療師和家長可以一目了然的看出孩子的整體和各語言單項的得分是否低于正常范圍，是否有大幅度的落后于同年齡人的現象。

1. 黃昭銘語言評估法(華東師范大學)

2. DREAM-C(夢想語言標準化評估)

DREAM-C又稱夢想語言標準化評估，DREAM-C是由美國培生聽力語言中心專家團隊在中國開展大規模兒童語言發展的科研數據，其中包括總體語言能力，聽力理解，語言表達句法和語義等部分，通過孩子在各個單項上的得分，醫生治療師和家長可以準確的了解孩子語言發展中的長處和弱點，這些信息可以幫助診斷孩子具體的語言障礙類型，并且指導治療師和家長開展最適合孩子語言發展特點的康復治療。

3. S-S語言發育遲緩評定

S-S語言發育遲緩評定，S-S是由中國康復研究中心根據日本語言發育遲緩委員會編定的語言發育遲緩檢查法修訂而成!他將語言發育水平劃分成五個階段，包括事物及事物狀態，理解困難階段，事物的基礎概念階段事物的符號階段，出具階段語法階段，將對受測者的各項檢查的結果與標準做對照，來診斷他的語言發育屬于正常，還是屬于遲緩。

4. VB-MAPP兒童語言行為評價

VB-MAPP言語行為里程碑評估及定位計劃是以斯金納的言語功能分析及語言病理學家兒科醫生和心理學家認可的典型兒童語言發展里程碑為基礎的一套適用于發育障礙兒童的能力評估工具。

5. Gesell發展量表

Gesell發展量表。格賽爾發展量表是根據嬰幼兒的年齡對嬰幼兒的智能發展進行測驗，其中包括四個方面的能力，動作、應物、言語、能應，在分別對四個領域進行計算，從而得到四個方面的發展商數。

6. MCGMC

MCGMC是由美國培生聽力語言中心專家團隊，在中國開展大規模兒童語言發展的科學研究，其中包括總體語言能力，聽力理解，語言表達句法和語義等部分，通過孩子在各個單項上的得分，醫生治療師和家長可以準確的了解孩子語言發展中的長處和弱點，這些信息可以幫助診斷孩子具體的語言障礙類型，并且指導治療師和家長開展最適合孩子語言發展特點的康復治療。

7. 漢語溝通發展量表

漢語溝通發展量表簡稱CDA主要是測量8到30個月兒童早期語言發展的評估量表，共有兩個版本，包括普通話版和廣東話版，分為兩個年齡階段，兒童的評估，分別對兒童的嗯詞匯理解及表達能力和句子的語法規則的應用能力作出具體的評估。由于語言是不斷演化的，語言評估工具也需與時俱進，才能準確地反映出兒童當前的語言能力。

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六、非標準化評估

除標準化評估之外，兒科醫生還有專業的言語語言治療師，還會為孩子進行非標準化的語言評估。非標準化的評估工具，沒有大樣本對比數據進行參照，但可以對標準化評估進行補充，提供更多關于孩子語言能力的信息，包括家長問卷語言環境調查語言樣本采集觀察分析量表等等都是常見的非標準化評估形式，用于了解孩子在日常生活中的語言語用情況與同齡孩子的社交情況，以及孩子的認知能力玩耍能力個性偏好，這些信息能幫助治療師設定個體化的治療方案，在診斷過程中，標準化和非標準化語言評估相輔相成，我們要結合兩者才能獲取。

七、如何做

01.及時干預治療

那么家長朋友們在為孩子做完了全面的語言評估之后，知道了孩子的具體問題所在，要怎么辦呢?首先要及時干預治療，能有效地幫助孩子發揮他們的溝通潛能，不要錯過孩子的語言發育的黃金期。

02.專業的語言治療機構

其次要找到專業的語言治療機構進行科學有效的干預。那么專業的語言治療機構會結合很多的專業治療技術，包括口部感知覺，還有口部運動方面的干預，語音清晰度的干預，同時在教學方法上也會有所不同結合。ABA理論穿插游戲的教學模式，能夠更有效地提高孩子的理解及表達的能力，使孩子在學習中得到快樂，從而自發的主動的與你交流。

03.積極配合言語-語言治療師

積極配合言語語言治療師，學習一些簡單的促進語言發展的技巧，有效的運用到家庭語言康復中，在生活的點點滴滴中創造機會，幫助孩子取得進步，要給孩子表達的機會，而不是我們去猜想他的需求，從而取代了他自主表達的意愿。

04.互動性閱讀

互動性閱讀可以幫助孩子增加詞匯量，提高其邏輯思維和創造能力，從而促進他們的讀寫能力的發展。最后在經過了一段時間的干預之后，家長和治療師也需要定期的2到3個月，安排孩子再次接受語言評估，來跟蹤康復進展，及時作出調整。

05.定期語言評估

那么在孩子接受語言干預之后，言語語言治療師會考核孩子是否具備了語言表達之前應該具備的非語言形式的先輩技能，大部分幼兒都不需要特別的誘導就可以具備以前技能，以前技能不足或發展遲緩都語言發展遲緩有直接的關系，尤其是自閉癥譜系障礙的孩子，通常是因為與前技能存在明顯的缺失，導致遲遲不能掌握溝通技巧!以前溝通技巧是語言發展的基礎，這也是家長們首先要了解的范疇。

八、先備技能

01.溝通動機

孩子在有需求時是否會尋找成人的幫助，他又是用什么方式來表達自己的需求的?是用手勢指肢體動作拉著你去拿，還是表情呢?

02.目光接觸

目光接觸，比如說孩子可以循著熟悉的人，說話的聲音轉向他們的視線，與其形成目光對視，他們在溝通的過程中嗯是要有目光接觸的。

03.專注力

專注力!在具備了目光接觸之后，還要求孩子是否可以在互動活動中長時間地追逐著物品或人，他是否偶爾可以聽到你在說話，眼睛可以跟著你一起去動。

04.模仿能力

模仿能力，模仿大人的動作，聲音和大人說的話，還有就是輪流互動能力，也就是說你來我往的這種溝通方式，這也是自閉癥譜系障礙孩子的弱點。

05.游戲技能

溝通技能游戲的方式有很多種，孩子在游戲的探索中可以學習到很多的知識，提高多方面的能力，比如孩子在運用自己的感官動能操作玩具的同時，掌握了玩具的基本屬性和因果關系就像包括玩具的形狀大小顏色軟硬，還會知道勺子和碗放在一起是可以吃飯的這種因果關系，在構建游戲中激發出孩子的空間概念的發展，在假想游戲中提高孩子的想象能力，在規則游戲中可以學習到遵守規則。這些先輩機能都是孩子語言發展所必需的基礎能力。

在孩子的言語語言康復的過程中，不僅我們的老師要去干預，在家中，我們的家長也要有效地參與進來，成為孩子最好的玩伴。下面我會列出幾條關于如何有效地提高孩子的語言和溝通技能。

九、應對策略

首先建立關系，這是最重要的一點，家長沒有跟從孩子的喜好玩，他想玩的不強迫他，不著急去讓他說話，而是先建立好關系，讓他主動去和你表達!其次是耐心等待，不要著急，在他想和你表達他的需求時就截斷它，要耐心等待，否則孩子會因為懶惰不需費力就可以得到滿足的，就更加不愛去表達了。多給他一些機會，只要他是主動的自發的去和你表達自己的需求，即使不清晰也不要去打擊她，要及時鼓勵，給予強化。

最后來做一個總結。遇到問題后要先找到專業的言語語言機構，作出專業的科學的評估和干預，而且兒童語言問題早干預，比晚干預效果更好更有效。其實不難理解，兒童語言的發展不僅影響到語言的本身，而且還會影響到兒童的行為情緒心理學業等各個方面的發展。那么如果我們早些對孩子的語言問題進行早干預，就會縮小孩子因為語言發育遲緩而造成的很多傷害。在孩子的語言干預過程中，遇到問題不要焦慮，與你的治療師溝通，找到科學的方法去解決。孩子不說話，不能光靠等，用專業的評估和科學的干預助力孩子言語語言發展!