男性高血壓能要孩子嗎？男性高血壓影響懷孕嗎？男性高血壓該怎么備孕？男性高血壓患者在備孕期間如何選擇降壓藥呢？

一直以來，社會都比較關注女性用藥對胎兒的影響，對于男性用藥對生殖健康的作用常被忽視。目前，越來越多的資料顯示，藥物的選擇不當，可能會給男性帶來生殖毒性，從而阻礙受孕過程的進行和胚胎的正常發育。

具體來說，我們知道，血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB)、利尿劑和β受體阻滯劑這五類藥物是高血壓治療的主要藥物。

那么，這些藥物對男性生殖力的影響如何?哪些藥物對男性的生殖功能影響比較小或者有好處呢?下面，藥師就向您說說男性高血壓者用藥的那些事。

藥物對男性生殖毒性的表現

每一個人類新生命的誕生大致都要經過以下過程：

爸爸的睪丸產生精子，媽媽的卵巢生成卵子;

爸爸和媽媽通過性行為，使精子和卵子在輸卵管中結合形成受精卵;

受精卵在輸卵管中不斷分裂、移動，形成早期胚胎;

早期胚胎進入子宮發生著床，不斷發育;

胚胎發育成熟，胎兒誕生。

藥物對男性的生殖毒性主要表現在兩個方面：

一、影響性功能(即通過影響上述過程中的第2步，使得精子不能跟卵子結合);

二、影響精子的數量和質量(既可減少精子與卵子的結合幾率，也可影響受精卵的質量)。

藥物對男性的生殖毒性可表現為：

1、通過抑制中樞和周圍神經而降低性欲;

2、通過干擾神經和血管的正常生理活動而造成勃起功能障礙;

3、損害射精，導致射精功能障礙;

4、使精子數量減少、精子成熟度和活力降低;

5、使精子形態異常;

6、影響激素分泌，降低雄激素(睪酮)水平，引起男性生殖相關的內分泌功能紊亂等，最終影響胚胎的形成和發育。

常用降壓藥對男性生殖力的影響

對于男性高血壓者，因高血壓疾病本身就可能影響生殖功能，造成陰莖動脈血流減少，海綿體平滑肌凋亡和內皮損傷，從而導致性欲降低、性無能、提前或遲滯射精等性功能障礙癥狀，而部分降壓藥對男性性功能是有比較大的影響的。

因此，對于有生育需求的高血壓者，盡量使用對生殖功能影響小或有幫助的降壓藥物是很有必要的。

1、血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)

血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)作用比較相似，均可作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統而發揮降壓作用，常見的有：卡托普利、貝那普利、福辛普利、依那普利、厄貝沙坦、奧美沙坦、纈沙坦等名字中含有“普利”或“沙坦”的藥物。

目前，關于兩類藥物對男性生殖功能影響的資料不多，但大多數資料顯示兩類藥物可以改善男性的性功能，可用于擬生育的男性高血壓者。

2、鈣通道阻滯劑(CCB)

鈣通道阻滯劑類降壓藥物分為二氫吡啶類和非二氫吡啶類兩類。二氫吡啶類鈣通道阻滯劑常用的有氨氯地平、硝苯地平等，非二氫吡啶類鈣通道阻滯劑則包括地爾硫卓、維拉帕米等藥物，高血壓患者應用比較多的為二氫吡啶類鈣通道阻滯劑。

目前，關于鈣通道阻滯劑對男性性功能的影響研究較少，尚無一致結論，對人類精液參數和精子功能的影響也尚不清楚，但在輔助生殖人群中，并未發現服用鈣通道阻滯劑對受精率和生育力有影響。

所以，對于擬生育的男性高血壓者，可考慮使用鈣通道阻滯劑。

3、利尿劑

利尿劑的品種很多，根據作用部位，可以分為4 類：碳酸酐酶抑制劑(如：乙酰唑胺)、噻嗪類利尿劑(氫氯噻嗪、芐氟噻嗪、吲達帕胺、氯噻酮等)、袢利尿劑(呋塞米、托拉塞米)、保鉀利尿劑(螺內酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等)。

資料顯示，高血壓者常用到的利尿劑(噻嗪類利尿劑、袢利尿劑、螺內酯)可影響男性的生殖能力。

服用噻嗪類利尿劑可降低陰莖的血流量和血管阻力，引起性欲降低和勃起功能障礙。

長期服用袢利尿劑可增加肝臟對睪酮的清除，降低血中睪酮濃度。

服用螺內酯，可因為螺內酯結構與性激素類似，能競爭性抑制雄激素作用，增加雄激素清除，出現男性乳腺發育、勃起功能障礙、性欲降低等副作用，此外，螺內酯還可引起精子活動度和濃度的下降。

因此，不推薦準備生育的高血壓男性患者服用利尿劑。

4、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑根據對β1受體的選擇性，可分為：

非選擇性β受體阻滯劑(如：普萘洛爾等);

選擇性β1受體阻滯劑(如：美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾、奈必洛爾等);

非選擇性、作用于β和α1受體的阻滯劑(如：卡維地洛、拉貝洛爾等)。

資料顯示，β受體阻滯劑(尤其是非選擇性β受體阻滯劑)與勃起功能障礙的發生和進展關系密切。

這類藥物能直接作用于陰莖血管平滑肌細胞，引起血管收縮，減少陰莖海綿體的血流灌注。美托洛爾、阿替洛爾、普萘洛爾還可降低睪酮水平。普萘洛爾還可抑制人類精子活動度。

例外的是，奈必洛爾可以促進一氧化氮的釋放，較少導致勃起功能障礙，對男性性功能無不利影響。

因此，不推薦準備生育的男性高血壓者使用β受體阻滯劑，但奈必洛爾除外。

備孕男性應如何選擇降壓藥呢?

通過上面的介紹，我們知道降壓藥物對男性生殖力的影響主要是影響了男性的性行為。

對于擬生育的男性高血壓者，推薦選用血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素受體拮抗劑(ARB)、鈣通道阻滯劑(CCB)，可以選用奈必洛爾，應避免選用利尿劑和奈必洛爾以外的β受體阻滯劑。

需說明的是，影響男性性行為的因素較多，如：身體健康程度、精神狀態、情緒等均可影響，藥物只是其中的一個部分。

采取健康的生活方式，積極控制血壓，合理調整心理狀態，減輕精神壓力也是提高“命中率”的主要措施。對于具體降壓藥物品種的選擇或更換，請務必在專科醫生或藥師指導下進行。