產(chǎn)后肛裂需不需要手術(shù)是因病情而定的。
肛裂看嚴(yán)重程度,是輕微的,還是嚴(yán)重的陳舊性肛裂。其中急性或初發(fā)的肛裂可用坐浴和潤便的方法治療;慢性肛裂可用坐浴、潤便加擴(kuò)肛的方法;經(jīng)久不愈、保守治療無效且癥狀較重者可采用手術(shù)治療。所以說,產(chǎn)后肛裂需不需要手術(shù)是因病情而定的。
二期分類法:
主要分為急性肛裂與慢性肛裂
急性肛裂:病期短,肛管皮膚有一個(gè)梭形潰瘍,裂口新鮮,底淺,邊緣整齊。無瘢痕形成,有明顯觸痛。
慢性肛裂:病期長,反復(fù)發(fā)作,潰瘍底深,邊緣厚、硬、不整齊,基底有梳狀硬結(jié),裂口上端常伴有肛竇炎,肛乳頭肥大,下端常伴有結(jié)締組織性外痔(即哨兵痔)和潛性瘺管。
三期分類法:
可分為Ⅰ期肛裂、Ⅱ期肛裂、Ⅲ期肛裂
Ⅰ期肛裂:病程短,潰瘍邊緣整齊,無瘢痕形成。裂口新鮮。
Ⅱ期肛裂:病程長,反復(fù)發(fā)作。潰瘍邊緣增厚、變硬、不整齊,已有裂痔存在。
Ⅲ期肛裂:潰瘍邊緣結(jié)締組織增生變厚,裂口上端有肛乳頭肥大,下端有裂痔存在。
四期分類法:
初發(fā)期:肛管皮膚淺表損傷,或呈表淺性潰瘍,創(chuàng)口周圍組織基本正常。
潰瘍形成期:創(chuàng)口有不良肉芽增生,創(chuàng)底見有環(huán)狀纖維,創(chuàng)緣皮膚增生。
慢性潰瘍期:創(chuàng)口陳舊性潰瘍,刨底可見內(nèi)括約肌。
慢性潰瘍合并其它病理改變期:在慢性潰瘍基礎(chǔ)上有潛行性肛瘺、肛竇炎、梭形潰瘍、潛性瘺管、裂痔、哨兵痔等病理改變。
五型分類法:
狹窄型肛裂:此型占肛裂的2/3,表現(xiàn)為肛門疼痛,多伴有肛竇炎,由括約肌痙攣性收縮引起肛管狹窄。
脫出型肛裂:因內(nèi)痔或混合痔、肛乳頭肥大脫出,發(fā)炎而引起肛裂,疼痛較輕,肛門狹窄不明顯。
混合型肛裂:同時(shí)具有狹窄型和脫出型的特征。
脆弱型肛裂:肛門周圍患有濕疹、皮炎,肛門皮膚脆弱,多發(fā)潛在性肛裂。
癥候型肛裂:因潰瘍性大腸炎、克隆氏病、肛管結(jié)核等,或其它疾病及手術(shù)后創(chuàng)口延期愈合,造成的肛管潰瘍。
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