關(guān)于子宮內(nèi)膜

門診中經(jīng)常聽到患者詢問子宮內(nèi)膜的情況，既怕薄，又怕厚，對子宮內(nèi)膜給與了特別關(guān)注。

其中：有剛不避孕，月月監(jiān)測排卵者；有懷孕后，出現(xiàn)胚胎停育，自然流產(chǎn)者；有做試管，因內(nèi)膜問題無法移植者；有移植凍胚，內(nèi)膜準(zhǔn)備多個周期無奈放棄者。凡是關(guān)注內(nèi)膜問題的患者，大都讓其弄得焦頭爛額，焦慮煩躁，不得要領(lǐng)。

子宮內(nèi)膜厚度不是一個固定值，其會隨月經(jīng)周期的變化而變化，子宮內(nèi)膜薄與厚都有其各自引發(fā)的原因，下面我們就具體來看個究竟吧！

子宮內(nèi)膜是人體分化能力最強(qiáng)的組織之一，主要作用是在未孕時形成月經(jīng)，懷孕時迅速增生為胚胎生長發(fā)育提供營養(yǎng)。子宮內(nèi)膜在月經(jīng)期、增生期、分泌期三個不同階段經(jīng)歷著從脫落到增長，變得肥沃，再到脫落的全過程。

整個月經(jīng)期內(nèi)膜厚度從月經(jīng)剛干凈的0.5mm左右，到再次來月經(jīng)前的14mm左右如此周而復(fù)始，都是呈動態(tài)變化的。

1.月經(jīng)期的內(nèi)膜：以舊換新、蓄勢待發(fā)

月經(jīng)期（menstrual phase），由于卵巢內(nèi)的黃體退化，雌激素和孕激素分泌量驟然下降，子宮內(nèi)膜功能層的螺旋動脈發(fā)生持續(xù)性收縮，內(nèi)膜缺血，組織壞死。螺旋動脈在收縮之后，又突然短暫的擴(kuò)張，血液溢入結(jié)締組織，最終突破退變壞死的內(nèi)膜表層，流入子宮腔，從陰道排出，即為經(jīng)血。

此時的子宮內(nèi)膜處于脫落狀態(tài)， 此時很薄，大約1-4mm左右，看起來像一條細(xì)線，與子宮肌層分界不是太清晰，此時的內(nèi)膜像是在經(jīng)歷一場更新?lián)Q代，以舊換新后的它會以嶄新的面貌給子宮帶來勃勃生機(jī)。此時，一批新鮮的基礎(chǔ)卵泡也逐漸蘇醒，為“造人計(jì)劃”做好準(zhǔn)備。

2.增生期的內(nèi)膜：鼓足力量、努力生長

增生期（proliferation phase）又稱卵泡期（follicular phase）。

隨著大姨媽的退潮，此時期的卵巢內(nèi)有若干卵泡生長，在卵泡分泌的雌激素作用下，子宮內(nèi)膜發(fā)生增生性變化逐漸增厚，在月經(jīng)終止時前，子宮內(nèi)膜已修復(fù)，增生早期的子宮腺體短直而細(xì)，數(shù)量較少。

在整個增生期內(nèi)的上皮細(xì)胞與基質(zhì)細(xì)胞不斷分裂增殖，子宮腺細(xì)胞對激素的反應(yīng)也較強(qiáng)， 雌激素使腺上皮逐漸生長與分化。至增生晚期可一度增至9-14mm左右。

此時，新鮮卵泡在經(jīng)歷一場“篩選”，最終有1個卵泡突出重圍，越長越大走向成熟，而其它卵泡則發(fā)生閉鎖而退出歷史舞臺。

3.分泌期的內(nèi)膜：穩(wěn)中求穩(wěn)、為寶寶保駕護(hù)航

分泌期（secretory phase）又稱黃體期（luteal phase）。此時卵巢已排卵，黃體形成。

子宮內(nèi)膜在黃體分泌的雌激素和孕激素，尤其是在孕激素的作用下繼續(xù)增厚，越來越疏松，像柔柔的海綿暖床，釋放著營養(yǎng)物質(zhì)，如果卵子與精子結(jié)合，形成的胚胎會在這片暖床上尋覓著最溫暖的角落，悄悄地著床。如果準(zhǔn)媽媽這個月沒有助孕，那么子宮內(nèi)膜會在月經(jīng)周期第28天后再次脫落迎來新時代。

4.正常女性子宮內(nèi)膜厚度

子宮內(nèi)膜厚度與生殖和內(nèi)分泌密切相關(guān)。正常妊娠情況下，子宮內(nèi)膜是受精卵著床的地方， 過薄過厚都不利于受精卵著床。但子宮內(nèi)膜厚薄在一定程度上是相對而言，目前尚沒有一個確切的標(biāo)準(zhǔn)說子宮內(nèi)膜薄到什么程度就會導(dǎo)致不孕，或者厚到什么程度就會導(dǎo)致不孕。

子宮內(nèi)膜厚度呈現(xiàn)周期性變化，對于月經(jīng)周期為28-30天的育齡女性來說，卵泡期的子宮內(nèi)膜厚度參考標(biāo)準(zhǔn)在4mm-5mm，而對于排卵期來說，女性的子宮內(nèi)膜的厚度參考標(biāo)準(zhǔn)為8mm-10mm,但對于黃體期的女性來說，子宮內(nèi)膜的參考標(biāo)準(zhǔn)為 10mm-12mm。