上學的早晨，如果小孩哭鬧“頭好痛”，可別以為小孩沒有壓力，哪來的頭疼，而把它當成逃避上學的借口。因為據小兒科臨床發現，頭痛在兒科很常見，而頭痛也可能是很多疾病的癥狀，所以爸爸媽媽可不能輕忽孩子的哭鬧！

Q：小孩也會頭痛嗎？

A：是的，小朋友也會頭痛！國泰醫院小兒神經科醫師陳慧如表示，根據統計，兒童在七歲以前，就有四成有過頭痛的經驗。

新光醫院小兒神經科醫師林明益也表示，兒童頭痛在兒科中很常見，但年紀較小的孩子可能不會表達，因此家長要觀察。當平常很好動的小朋友安安靜靜坐在電視前面，卻沒有在看節目，或懶洋洋的不想動、昏沉沉、想睡卻睡不著，或是惡心嘔吐，怕聲音、怕光刺激，或是嗜睡、睡到一半會痛醒等，都要懷疑可能是頭痛癥狀。

陳慧如更提醒，不會言語的小小孩甚至還會以撞頭、拍打頭部、抓耳朵等方式來表達頭痛。

Q：兒童頭痛有哪些原因？是否為某些疾病的前兆？

A：和成人一樣，引發兒童頭痛的原因也有千百種。林明益說，最常見的是感冒引起的發燒頭痛，當然也可能是心理壓力引起的頭痛、偏頭痛，甚至是眼睛的問題：如近視、斜視、青光眼，鼻竇炎、中耳炎，或是牙齒咬合不正、睡覺磨牙等，都可能引發頭痛。

而其中不能忽視的，是小朋友活動力大，愛玩、亂跑，容易不小心造成撞傷。林明益提醒，有時候頭部外傷的顱內出血并不會馬上引起嚴重癥狀，而是當顱內的血腫塊慢慢形成，產生壓迫而使腦壓升高后，才會引起頭痛及其他腦組織壓迫癥狀。顱內出血嚴重會致命，因此也不能忽略兒童外傷引起的頭痛。另外，腦瘤引起的頭痛雖不常見，但也不能忽略。

對于“愈來愈痛”的進行性頭痛，一定要格外當心。陳慧如提醒，如果小朋友頭痛頻率改變，頭痛的癥狀愈來愈厲害、嗜睡、筆拿不穩、拿筷子或湯匙會掉下來、講話愈來愈不清楚、看東西會有重影，或是痛到會哭，都極可能和腦部有病變及腦壓升高有關。

Q：不同部位的頭痛，可能代表不同問題嗎？

A：陳慧如表示，有些特定部位的頭痛，可能和某些疾病有關，例如：近視、散光及青光眼等視力問題，常引起前額部或是眼睛周圍持續的脹痛；而兒童鼻竇炎，也可能會以前額部頭痛表現；小朋友常見的中耳炎，也可能引起頭痛。中耳炎引起的頭痛通常是臉兩側的耳下顳部，或是后枕部疼痛。

現在的小孩依賴電腦，陳慧如說，常看到小朋友因熬夜打電腦，引起頸部肌肉因過度使用而拉傷，會以后枕部頭痛表現。

偏頭痛在成人的癥狀，常會以單側頭痛表現，但在兒童則會兩側同時發作。典型的偏頭痛常會合并眩暈、怕光、怕吵，通常休息一下會比較舒服。有小朋友提過，頭痛發作時會覺得太陽穴有小心臟在跳動（脈搏搏動明顯）。也可能頭痛發作前，會覺得眼前有亮點、耳鳴。這些癥狀都是偏頭痛的“前兆”。

Q：小孩頭痛，可以吃坊間的止痛成藥嗎？哪些藥不可吃？

A：小小孩若頭痛，通常媽媽不太敢隨便讓他們吃藥；但小學高年級孩子的個頭大，有類似感冒癥狀而引起頭痛時，有時家長會拿自己常吃的止痛藥給小孩止痛。陳慧如提醒，小孩服用的藥物，都需用體重參數換算成他們可使用的劑量。成人用的復方止痛藥，即使對個頭較高的高年級學童來說，劑量還是太高。

同時，常見的止痛藥成分──阿司匹靈，若在兒童感染病毒時使用，較容易引發“雷氏癥候群”。這是一種會造成肝臟脂肪變性、肝衰竭及腦水腫的癥候群，死亡率可達二〇％～三〇％。陳慧如說，坊間有些復方止痛藥可能含有這類成分，所以兒童有疼痛，還是建議到兒科門診。兒科通常會開立較安全的止痛藥，如普拿疼或非類固醇抗發炎藥物（NSAID）等。

林明益則提醒，萬一不是一般單純的頭痛，服用止痛藥讓疼痛暫時止住，可能會掩蓋病情的進行性變化而擔誤到診治。倘若是嚴重的腦水腫，還可能致命。

Q：兒童頭痛該看哪一科？該做什么檢查？

A：建議請小兒神經科進行鑒別診斷，若在一般診所看診，則應尋求有經驗的小兒專科醫師協助，醫師都有鑒別診斷的能力和經驗。

兒童頭痛的檢查，最重要的是精確的問診。從病童頭痛發作的方式、頻率，以及急性或慢性病變、是否有進行性的變化，和在發病前是否有感染、受傷等，都可以透過問診，由家長或病童提供正確的頭痛病史了解大概。

如果仍找不出原因，醫師會建議安排抽血檢查，必要時需搭配X光、脊髓液檢查，以及腦波檢查。若癥狀嚴重仍需確認，甚至要配合電腦斷層或核磁共振檢查以確定診斷。陳慧如表示，像兒童癲癇，可能就要透過腦波檢查來發現。

Q：哪些食物或行為會加劇兒童頭痛？

A：林明益提醒，家長常忽略紅茶、奶茶、可樂等飲料所含的咖啡因，對成人可能沒有太大的作用。但對兒童來說，卻具有明顯的血管收縮作用，因而引發頭痛，不宜多喝。

陳慧如則指出，很多甜食、巧克力，或兒童愛吃的起司、腌制培根等食物，因影響血糖變化或含酪氨酸，較易引起腦中微細血管變化而導致頭痛。而小朋友愛吃的薯片、方便面等零食常含有味素，也是容易引發偏頭痛的成分，應盡量少吃。

由于兒童期是快速成長期，會誘發頭痛的飲食也因人而異。林明益建議家長不必太急著去限制孩子不要吃哪些食物。若確定孩子為偏頭痛，他建議家長先了解孩子偏頭痛發作前都吃些什么、做什么，先從那些食物及誘發偏頭痛高度危險的食物開始停止食用。當頭痛緩解兩、三周以后，再嘗試讓孩子吃這些食物；一再測試，確認某些食物可能誘發偏頭痛后，再來禁食，比較不會影響孩子發育，也較不會引起孩子的反彈。

另外，陳慧如說，其實小朋友有很多壓力型頭痛，臨床上就曾看過，有四、五歲的幼兒，因為爸媽望子成龍，同時上幼兒園及才藝班，時間排得太緊湊，睡眠不足及壓力大造成頭痛。后來和家長溝通，減少小朋友上才藝班的時間，小朋友每天多睡幾小時，頭痛就不藥而愈。

有些小孩由于前一天玩得過火，可能因頸部肌肉拉傷，或乳酸堆積而引起頭痛，這時就要注意孩子的活動時間。至于愛打電腦、電動引起的疼痛，則要規范孩子每隔四十分鐘就要起身活動，并且多做肩頸及手部的伸展、收縮動作。