羊水量多少算正常？

在說(shuō)這個(gè)問(wèn)題前，你知道羊水是怎么來(lái)的嗎？這個(gè)話題在我們往期的內(nèi)容也有提及，沒(méi)錯(cuò)！羊水其實(shí)就是胎寶寶的尿液（←點(diǎn)擊查看）！

正常情況下，它的量不會(huì)太多也不會(huì)太少，因?yàn)樘殞殨?huì)通過(guò)吞咽羊水，來(lái)維持羊水量的動(dòng)態(tài)平衡以及肺臟等正常器官的發(fā)育。

怎么知道準(zhǔn)媽媽的羊水量呢？一般情況，醫(yī)生是通過(guò)超聲來(lái)診斷的，把肚子以肚臍為中心畫(huà)一個(gè)十字，這樣就把腹部分成了四個(gè)象限。

通過(guò)超聲的探頭，分別測(cè)量四個(gè)象限羊水最深的地方，就得到了四個(gè)數(shù)值。

如果這四個(gè)數(shù)值加起來(lái)大于24厘米，或者是四個(gè)象限中最深的那一個(gè)，深度達(dá)到了8厘米以上，就可診斷為羊水過(guò)多。

如果四個(gè)象限的羊水最深度加起來(lái)小于8厘米，認(rèn)為是羊水偏少，加起來(lái)小于5厘米，或四個(gè)象限里最深的那一個(gè)，深度小于2厘米，則認(rèn)為是羊水過(guò)少。

哪些原因會(huì)導(dǎo)致羊水量異常？

引起羊水過(guò)多的原因

第一個(gè)常見(jiàn)的原因，是孕媽有妊娠糖尿病，并且血糖控制得不好。

糖尿病的病人會(huì)有多尿的表現(xiàn)，這是因?yàn)檠潜容^高，會(huì)導(dǎo)致滲透性利尿。如果母體是一個(gè)高血糖的狀態(tài)，血糖是可以通過(guò)胎盤(pán)到達(dá)胎兒體內(nèi)的，那么，胎兒也是處在一種高糖狀態(tài)，就會(huì)產(chǎn)生較多的尿液，從而造成羊水過(guò)多。

第二個(gè)原因，是胎兒存在畸形。畸形也可以導(dǎo)致羊水產(chǎn)生過(guò)多，或者吸收減少，從而造成羊水偏多。

第三個(gè)原因，是胎盤(pán)存在一些特定的腫瘤，比如絨毛膜血管瘤等，也可以造成羊水過(guò)多。

引起羊水過(guò)少的原因

在懷孕的不同時(shí)期，引起羊水量過(guò)少的原因也是不一樣的。

在懷孕早期，如果出現(xiàn)了羊水過(guò)少，要考慮胎兒是不是存在泌尿系統(tǒng)的畸形。因?yàn)檠蛩褪翘旱哪蛞海绻I臟發(fā)育不良，是可以導(dǎo)致羊水偏少，甚至完全沒(méi)有羊水的。

在孕晚期，羊水過(guò)少，我們則要考慮胎盤(pán)功能的下降。人只有在吃飽喝足以后，才會(huì)有比較多的尿液，如果一直沒(méi)有吃喝，尿液相對(duì)也會(huì)比較少。在胎兒身上也是如此，胎兒是通過(guò)胎盤(pán)獲得養(yǎng)料的，如果胎盤(pán)功能不好，胎兒處在一個(gè)相對(duì)饑餓的狀態(tài)，產(chǎn)生的尿液也就比較少了，就會(huì)出現(xiàn)羊水偏少或過(guò)少。

如果再有其他指標(biāo)反應(yīng)胎兒宮內(nèi)狀態(tài)不良的話，這時(shí)就要考慮是不是應(yīng)該結(jié)束這次妊娠了。

羊水量異常該怎么辦？

羊水過(guò)多能順產(chǎn)嗎？

當(dāng)發(fā)現(xiàn)羊水過(guò)多時(shí)，醫(yī)生首先會(huì)排查下導(dǎo)致這種情況的原因是什么。當(dāng)然，有些孕媽最終也沒(méi)有找到一個(gè)明確的原因。如果通過(guò)系統(tǒng)的超聲排查，除外了胎兒結(jié)構(gòu)和胎盤(pán)的異常，妊娠糖尿病孕媽也能很好地控制血糖的話，大部分羊水過(guò)多的胎兒，是可以考慮順產(chǎn)的。

羊水過(guò)少，多喝水能糾正？

有些孕媽表示，羊水少，是不是多喝水就可以了呢？其實(shí)跟羊水過(guò)多一樣，我們真正擔(dān)心的應(yīng)該是羊水過(guò)少潛在的原因。如果病因不能夠得到糾正，只是大量喝水或者輸液，短時(shí)間內(nèi)羊水量會(huì)略有增長(zhǎng)，但時(shí)間維持得很短，通常只有幾個(gè)小時(shí)，它又回到羊水偏少的狀態(tài)。而這種大量的飲水和靜脈補(bǔ)液，對(duì)孕媽媽的心臟等臟器都是很大的負(fù)擔(dān)。

那么有羊水偏少是不是就必須要剖宮產(chǎn)呢？其實(shí)并不是這樣的！羊水少的孕媽媽也是可以進(jìn)行陰道試產(chǎn)的，不過(guò)如果羊水量很少，在試產(chǎn)過(guò)程中是存在一定的風(fēng)險(xiǎn)的，需要在醫(yī)生的密切監(jiān)測(cè)下來(lái)進(jìn)行分娩。如果胎兒在分娩的過(guò)程中，不能夠耐受強(qiáng)烈的宮縮的話，是需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)的。

羊水糞染必須剖腹產(chǎn)？

因?yàn)檠蛩S染導(dǎo)致剖腹產(chǎn)的孕媽有很多，過(guò)去的理論認(rèn)為：如果胎兒存在宮內(nèi)缺氧，肌張力就會(huì)比較低，肛門(mén)括約肌松弛，胎兒會(huì)排出胎便，造成羊水的糞染，這提示胎兒已經(jīng)存在宮內(nèi)缺氧了，應(yīng)該立刻分娩。

但現(xiàn)在的研究認(rèn)為，有一些胎兒在很成熟的情況下，也是可以排出胎便，造成羊水糞染的。兩者需要醫(yī)生在臨床工作中仔細(xì)鑒別，來(lái)判斷是否需要立刻分娩。

羊水糞染可分為三種程度，我們稱為1度、2度和3度。如果是3度糞染的話，就要高度警惕胎兒是否存在宮內(nèi)缺氧，醫(yī)生通常會(huì)對(duì)胎兒的胎心進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。如果確實(shí)存在宮內(nèi)窘迫的情況，短時(shí)間又不能陰道分娩，就需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)了。