什么是妊娠糖尿病（GDM）？

簡單地說，就是懷孕的女性在妊娠期間（一般是中后期）出現(xiàn)了高血糖的狀況。其實與其說是妊娠糖尿病，我更傾向于將這種問題稱之為血糖異常。

當然，極少數(shù)情況下，有些媽媽可能在孕期之前就有了血糖問題而自己不知道，或者是本身就有糖尿病的孕媽媽，那么建議你在懷孕初期就將這個情況告知醫(yī)生，以便醫(yī)生及早規(guī)劃你的孕期健康檢查等。

妊娠糖尿病可能帶來的不良后果

醫(yī)學上把出生時體重超過4kg的新生兒稱為巨大兒。患有妊娠糖尿病的媽媽體內(nèi)的胰腺功能不正常，導致血糖偏高。這些糖通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，胎兒正常胰腺組織分泌的胰島素將這些糖轉(zhuǎn)化為多余的脂肪和蛋白質(zhì)，導致胎兒體重增長比正常體重孕母所生的胎兒快，到足月分娩時就長成了巨大兒。

巨大兒對寶寶和媽媽都有非常不好的影響。對于媽媽來說，如果胎兒過大，那么會造成媽媽分娩困難，甚至不得不破腹產(chǎn)，產(chǎn)后恢復起來也比較困難。對于寶寶來說，巨大兒帶來的危害更多。巨大兒中發(fā)生先天性心臟病、無腦兒等畸形的比例高于一般正常體重兒，并且在長大后患肥胖癥的幾率也較大，將成為糖尿病、高血壓等多種疾病的易患人群。

被迫引產(chǎn)／被迫破腹產(chǎn)／難產(chǎn)／骨折

生產(chǎn)不順利甚至難產(chǎn)其實也是因為胎兒過大引起的。我的醫(yī)生說很多的太大的寶寶出生時會因為太胖了，在出生時會有頸部骨折這樣的情況出現(xiàn)。

新生兒血糖偏低導致的不可逆的智力損傷

因為如果寶寶長時間在媽媽高血糖水平的體內(nèi)，他們的胰島素分泌就會比正常的寶寶要多，但是等到他們出生時，他們還不能馬上自身調(diào)節(jié)自己的胰島素分泌水平，胰島素的持續(xù)分泌就會使寶寶的血糖低，在出生后二十四小時內(nèi)，如果持續(xù)處在這樣的低血糖水平，那么會對寶寶的大腦造成不可逆的損傷。

所以在美國，如果媽媽產(chǎn)前有妊娠糖尿病，那么寶寶在出生后一天之內(nèi)會每隔幾小時就進行一次血糖檢查，用以防止寶寶出現(xiàn)低血糖的狀況。如果一旦發(fā)現(xiàn)寶寶血糖過低，那么醫(yī)生會給寶寶一些葡萄糖，用來解決問題。

Jack出生之后就被測了好幾次血糖，因為我在孕期控制的不錯，所以Jack沒有出現(xiàn)低血糖的問題。

為什么我會遇到這種問題？

在我確定了有血糖問題之后，我的婦科醫(yī)生幫我預約了一位這方面的專家，請他為我答疑解惑。這位專家在見到我之后跟我說的第一句話就是："This is not

your fault." （這不是你的錯）。說實在的，這句話對當時情緒很低落又很擔心自責的我來說，產(chǎn)生了很大的鼓勵作用。

他說目前無法百分百確認到底是什么原因?qū)е铝巳焉锾悄虿〉陌l(fā)生，但是可以相信地是這是女性在妊娠期間分泌某些荷爾蒙致使胰島素分泌下降導致的。不能單純地認為是因為你吃了太多的甜食或者你本身有一些超重導致的（當然為了你和孩子的健康，這些也最好食避免的）。

另外有一點可以讓遇到這個問題的準媽媽們放下一些心的就是：絕大多數(shù)的妊娠糖尿病準媽媽都會隨著寶寶的出生而自然恢復正常。所以只要堅持過去這幾個月，就可以恢復正常的生活了。

當然，我的婦科醫(yī)生也告訴我說有三分之一的孕期患有妊娠糖尿病的女性在生完孩子二十年之內(nèi)會患上糖尿病，所以說還是建議我在今后每兩年進行一次糖耐量檢查，并且在日常飲食中還是要減少糖分和碳水化合物等升糖指數(shù)高的食物的攝入。

怎樣確定患上了妊娠糖尿病？

因為絕大多數(shù)遇到這種問題的準媽媽都是在懷孕24周左右的時候才出現(xiàn)了這種問題，所以我們的常規(guī)孕檢中在孕24周左右進行糖篩檢查，也就是妊娠糖尿病的篩查。

大家一定要分清楚糖篩和唐篩哦。前者是糖尿病篩查，后者是唐氏癥篩查。一般血糖檢查在，而唐氏癥篩查則是在 。

如果篩查結(jié)果異常，那么則要進行糖耐量檢查（糖耐）。

OGTT的檢查時這樣的：

試驗前空腹12小時，先空腹抽血查血糖，然后將50%葡萄糖注射液150ml加入100ml 水中，或?qū)⑵咸烟欠?5克溶于300ml水中，5分鐘內(nèi)喝完，喝第一口開始計時，1小時、2小時、3小時后抽血查血糖，正常值標準為：空腹5.6mmol/L，1小時10.3 mmol/L、2小時8.6 mmol/L、3小時6.7 mmol/L，其中有2項或2項以上達到或超過正常值，則可診斷為妊娠期糖尿病，僅1項高于正常值，則診斷為糖耐量異常。

某些所謂的幫助通過糖耐的經(jīng)驗貼或者攻略里面建議媽媽們在喝過湯水之后要多散步，這樣數(shù)值就會低了。可是這實際上是錯誤的。我們做這個測試就是想要知道我們的身體是否可以在規(guī)定的時間釋放足夠的胰島素來控制血糖，運動當然會降低我們的血糖水平，但是這樣就不能反映出真實的結(jié)果。所以正確的做法是大家不用刻意的運動，在抽血的間隙多坐一會，得出的結(jié)果才是最準確的。

如果為了有一個好結(jié)果而掩蓋了問題，那可是得不償失了。

如果糖耐結(jié)果仍舊顯示你的血糖水平比較高（一般是三項結(jié)果中如果有兩項偏高，那么就可以確定你遇到了妊娠合并糖尿病這個小怪獸）。

不愿意做糖篩／糖耐？別因為自己的無知害了孩子！

我孕期的時候經(jīng)常逛逛國內(nèi)的一些孕媽媽論壇，讓我非常震驚的是，很多的準媽媽竟然會選擇不做糖篩。他們這樣做的原因讓我感到很不可思議。一些媽媽因為聽說糖篩或者糖耐時要空腹之后喝葡萄糖水，有時候會難受或者嘔吐，所以不愿意做；一些媽媽是覺得：我家里沒人有糖尿病，我更沒有，所以沒必要做啊！

如果你或者你周圍的朋友不小心也有這樣的想法，請千萬改掉這無知的有點兒可怕的想法。因為無法忍受一時的難受（而且其實沒有那么難受），而放棄這項檢查，那么你很可能把你和孩子都放在了一個危險的境地。孕期血糖篩查與其他所有的篩查的重要性都是一樣的，這是確保你和孩子都在健康狀態(tài)下需要做的必要的檢查，請大家一定要重視。如果你還是不以為然，請向上滑，看看我在上面介紹的妊娠糖尿病引起的種種危害，你愿意將你的孩子置于這種危險之中而不自知嗎？

重要的事情說三遍。

請不要因為那些沒道理的原因放棄孕期血糖檢查。

請不要因為那些沒道理的原因放棄孕期血糖檢查。

請不要因為那些沒道理的原因放棄孕期血糖檢查。

應對方法

一開始知道自己有這個問題的時候，其實心里充滿了各種擔心，但是后面隨著醫(yī)生給我的科普、自己不斷的搜索學習，慢慢發(fā)現(xiàn)這個問題并不可怕。其實控制血糖的辦法很簡單，就是控制飲食＋適量運動，同時堅持日常的血糖監(jiān)控，這樣你就會了解自己的血糖水平變化，從而合理規(guī)劃自己的飲食和作息，達到控制血糖的目的。

日常血糖監(jiān)控

確定我有了血糖問題以后，我的醫(yī)生就給我開了血糖儀，讓我每天測四次血糖，分別是起床后空腹、早餐、中餐以及晚餐后1小時血糖。

我的醫(yī)生給了我下面這個紙，要我嚴格記錄每次的血糖讀數(shù)，告訴我如果超過了140mmol／L，那么就是高了，不合格。

每次產(chǎn)檢醫(yī)生都會檢查這份表格，如果他發(fā)現(xiàn)我的測試結(jié)果不好，超過90或者140的次數(shù)比較多的話，那么就會采取控制飲食以外的措施，來緩解我的血糖問題。

雖然每天要扎手指取血測血糖四次，我的手指上布滿了各種針孔，但是現(xiàn)在想想，這么嚴格的監(jiān)控血糖其實是一種非常有效的了解自己的血糖水平的一個辦法。尤其是因為我還要控制飲食，所以每次飯后的血糖檢測就會讓我慢慢了解到底哪些食物會讓我的血糖比較高，是比較危險的，哪些食物時相對安全的。

整個孕后期，我一直堅持每天這個嚴格的測試血糖，直到Jack出生。像是上面那樣的紙我記錄了將近四頁。在堅持嚴格的飲食控制和適量的鍛煉的作用下，這三個多月的時間里我超過140的次數(shù)屈指可數(shù)，可以說是有效地控制了血糖，使肚子里的寶寶沒有長成一個小胖子。

控制飲食

對于絕大多數(shù)有血糖困擾的媽媽們來說，控制飲食就是最最重要而且有效的控制胎兒體重，減少妊娠糖尿病帶來的危害的方法了。在我確認了自己有血糖問題之后，我的醫(yī)生以及后面咨詢的專家給我進行了一系列詳細的介紹，也給了我一些飲食上的要求和建議。綜合我自己那段日子的親身經(jīng)歷，把這些經(jīng)驗分享給有同樣困擾的媽媽們。

首先跟大家分享一個概念，就是升糖指數(shù)。

英文全稱（Glycemic Index），簡稱(GI)，中文全稱“血糖生成指數(shù)”，簡稱“升糖值”。

是指在標準定量下（一般為50克）某種食物中碳水化合物引起血糖上升所產(chǎn)生的血糖時間曲線下面積和標準物質(zhì)（一般為葡萄糖）所產(chǎn)生的血糖時間下面積之比值再乘以100，它反映了某種食物與葡萄糖相比升高血糖的速度和能力。是反映食物引起人體血糖升高程度的指標，是人體進食后機體血糖生成的應答狀況。

簡單地說，假如一種食物的GI值比較高，那么就說明攝入這種食物之后人的血糖會迅速上升；而GI值低的食物的升糖速度就會變慢，血糖就不會在短時間內(nèi)大起大落。

GI高的食物由于進入腸道后消化快、吸收好，葡萄糖能夠迅速進入血液，所以易導致高血壓、高血糖的產(chǎn)生。而GI低的食物由于進入腸道后停留的時間長，釋放緩慢，葡萄糖進入血液后峰值較低，引起餐后血糖反應較小，需要的胰島素也相應減少，所以避免了血糖的劇烈波動，既可以防止高血糖也可以防止低血糖，有效的控制血糖。

在日常的飲食安排中，我總結(jié)了下面這些注意事項：

少吃多餐。少吃多餐是我們每個人都應該遵循的一項健康守則。尤其是對于糖尿病人來說，少吃多餐能夠是血糖保持在一個比較穩(wěn)定的范圍之內(nèi)，不大起大落。

首先說少吃。現(xiàn)在越來越多的媽媽都知道，其實我們以前覺得懷孕后一個人要吃兩個人的，所以就要多吃這種觀念其實是有誤區(qū)的。我們并不需要吃那么多，關鍵是要吃好，吃的營養(yǎng)，吃的健康。所以每餐一定要注意營養(yǎng)搭配，肉類、魚類可以吃，但是也要注意不好吃的太多；蔬菜可以適當多吃一些。總之三餐要豐富，保證孕媽媽和寶寶的營養(yǎng)需要。

我在孕后期每天吃六餐，除了正常的早中晚三餐意外，每天上午、下午和晚上睡覺前都會吃一些加餐，一般是水果，比如一個小蘋果，或者一個獼猴桃，一杯草莓，半個葡萄柚一類的。

不吃主食以及所有不健康的零食。米飯、面條、包子、饅頭是我在孕后期完全沒有吃過的，因為他們的升糖指數(shù)太高了。如果實在想要吃一些主食，那么你可以吃一些粗糧，比如蕎面、小米或者糙米。但是因為我就連吃這些之后都會在血糖檢測里面不及格，所以后面干脆就完全不吃了。

至于零食，比如蛋糕啊，巧克力啊，冰淇淋啊，薯片啊，爆米花啊這些，建議大家在這段時間就忘了他們吧。

（在這兒跟大家分享個好玩兒的事兒，我控制飲食那段時間特別想吃巧克力蛋糕，每次一想起來覺得整個人都不好了，后面我跟Jack爸爸要求，等我要生孩子的時候在我面前擺一個巧克力蛋糕，我保證馬上就把孩子生出來，結(jié)果就是這么殷切的請求都被無情拒絕。）

口味清淡。在烹飪食物的時候，建議大家盡量少放一些調(diào)味料，因為一方面很多醬汁都是含糖和碳水化合物比較高的，另一方面放了過多的調(diào)味料的食物大多口味比較重，我們不自覺的就會吃多了。

不吃外食。外面的食物雖然好吃，但是畢竟烹飪過程比較復雜，放的各種調(diào)味料也多，所以大家還是盡量減少一下外出就餐的機會吧。如果實在要在外面吃，盡量選擇口味比較清淡的餐廳。

保證營養(yǎng)的攝入。在這里要跟大家說的是，控制飲食不代表說是不吃或者不好好吃。在這個特殊的階段，我們要做的是吃的健康，真正做到“只長胎不長肉”，甚至對寶寶的要求也是“只管發(fā)育好，不要贅肉一份”。

所以說在這樣的原則之下，我們還是要盡可能的豐富自己的飲食，平衡自己的孕期營養(yǎng)。每餐都保證蛋白質(zhì)、維生素和纖維的攝取。

像是我那個時候，因為不能吃飯，我的姥姥和老公就變著法兒的想著做各種各樣的青菜，同時搭配各種肉類魚類；加上每天的三頓加餐我也會搭配不同的水果，所以我孕后期寶寶的發(fā)育很好，而我自己竟然真的沒長什么肉。有將近兩個月的時間里我每次產(chǎn)檢都會掉秤，我還擔心寶寶會不會沒長好，但是醫(yī)生每次都說寶寶長得不錯，所以說這么控制飲食還是促成了“只長胎不長肉”啊。

在這里跟大家分享一下我控制飲食階段某一天的食譜，供大家參考

早餐

一片全麥面包＋一杯豆?jié){

加餐

一個蘋果

午餐

燉排骨、青椒雞丁、清炒油菜

加餐

一杯酸菜＋一小把堅果（原味開心果、核桃、碧根果等）

晚餐

西紅柿炒雞蛋、山藥炒木耳、清炒絲瓜

加餐

一杯草莓

（這里要跟大家說一下的是，那時候我的醫(yī)生告訴我，睡前的這頓加餐是很重要的，大家一定要吃，因為很多有血糖問題的人，在夜間如果長時間不進食，會有低血糖的風險，如果長時間處在低血糖的狀態(tài)，那么可能會造成酮中毒，威脅媽媽和孩子的健康，所以有血糖問題困擾的媽媽們在睡前要適當吃一些東西，比如一些水果或者一杯牛奶。）

(這是當時的醫(yī)院專家給我開的一個食譜，他們還貼心的給了我中文版本，在這里跟大家參考)

在這里還要跟大家分享的就是含淀粉比較多的蔬菜比如馬鈴薯、紅薯、蓮藕等，我那時候也是不吃的；而含糖份很高的水果比如西瓜、葡萄和香蕉，我也不吃。這些食物并不是說一定不能吃，如果你很喜歡吃這些，而且每次吃過之后血糖檢測并沒有不及格的話，那么你也可以適當吃一些。但是我還是建議孕后期的媽媽們，不僅僅是有血糖問題的，即使是沒有這方面困擾的媽媽們，在孕后期也還是要少吃這些食物，防止寶寶長的太大了。

適量運動

管住嘴之外，還要邁開腿。

不要有那種“我已經(jīng)吃這么少了，沒有力氣動了”或者“我還懷著孕呢，我走不動”的想法，因為適量合理的運動對于孕媽媽們來說，是沒有壞處的。

我那時候每天吃完飯后半小時開始散步，每次散步一小時。一方面，散步能夠我們吃進去的食物使血糖迅速升高，另一方面，多走走多后動也為日后快速生長奠定了基礎。我生孩子時短短三個小時就從兩指開到了九指，速度快的讓醫(yī)生都震驚（有興趣看我的生孩子經(jīng)歷的，可以點這里分享我在美國無痛分娩順產(chǎn)生子的記錄），我想是與我孕后期堅持每天散步近兩個小時有著很大的關系的。

胰島素治療

當然，假如非常不幸地，即使是嚴格的飲食控制還沒能緩解你的血糖問題，或者有些媽媽因為種種問題，沒有辦法堅持上面建議的飲食習慣，經(jīng)常超出“危險紅線”的話，那么可能你就要接受胰島素治療。

對于胰島素治療，因為一方面我沒有經(jīng)歷過，另一方面我也不是特別了解這方面的知識，所以我就不多跟大家分享了。

但是，在這里我想跟大家說的是，醫(yī)生告訴我說絕大多數(shù)的媽媽們都會通過控制飲食達到醫(yī)生的要求，從而不需要額外接受胰島素治療。所以媽媽們加油，為了肚子里的寶寶，也為了你自己，堅持一下，勝利就在眼前！

在那段當時覺得有些擔心和痛苦的一段時間后，我順利的生下了Jack，他重七斤，沒有變成巨大兒，出生后的血糖水平也很正常；而我整個孕期體重幾乎沒有增加，因為分娩過程比較順利，產(chǎn)后的恢復也很迅速和順利。

所以有時候我很感慨，妊娠糖尿病這件在我剛剛經(jīng)歷時覺得特別痛苦的事情， 在經(jīng)過了科學的對待和堅持之后，不僅沒有影響我和孩子的健康，反倒是讓我了解了很多之前不知道的知識，也意識到了自己身體的某些弱點，同時體驗了一段時間非常健康的生活方式。

我不感謝這個疾病，但是回過頭去，感謝那個時候努力堅持的自己，更感謝陪著我走過那段時間的親人，也感謝肚子里面和我一起加油的Jack。

假如看到這篇文章的你也遇到了這樣的問題，別著急，別灰心，只要你聽醫(yī)生的話，做好醫(yī)生要求你做的事情，你一定像我一樣，戰(zhàn)勝妊娠糖尿病這個小怪獸的。如果你還有任何疑問，歡迎你給我留言，我會非常樂意跟你分享更多的！