子宮才是孕育胎兒的地方，但是有的受精卵就是不聽話，偏偏在子宮外的地方安營(yíng)扎寨，醫(yī)學(xué)上把發(fā)生在子宮腔外的妊娠，統(tǒng)稱為“宮外孕”，宮外孕后，再次備孕該如何做？

“宮外孕”，它包括輸卵管、卵巢、腹腔、子宮頸等等，而90%以上的宮外孕都發(fā)生在輸卵管內(nèi)，所以輸卵管是應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注的對(duì)象，那么，如果宮外孕發(fā)生在輸卵管里了，你又該怎么辦呢？

今天給大家解答宮外孕的疑惑。看看下面的案例！

問(wèn)：我34歲，去年9月和今年6月兩次宮外孕史，均在右側(cè)輸卵管妊娠，第二次把右側(cè)輸卵管切掉了，手術(shù)記錄顯示左側(cè)輸卵管，卵巢外觀正常，上個(gè)月做過(guò)排卵監(jiān)測(cè)，左側(cè)卵泡長(zhǎng)到16*18mm，子宮內(nèi)膜厚1cm，我的主治醫(yī)生說(shuō)情況還不錯(cuò)。之前一直避孕，目前剛剛準(zhǔn)備要孩子。請(qǐng)問(wèn)我這種情況需要提前檢查左側(cè)輸卵管嗎？我在備孕過(guò)程中需要特別注意什么嗎？

答：您的情況，建議最好做下左側(cè)輸卵管通暢度的檢查，可以在月經(jīng)干凈后3-7天（不同房）行造影檢查，因?yàn)樵煊鞍l(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)很小，而且射線的輻射量是在安全范圍內(nèi)，造影既可以對(duì)輸卵管的狀態(tài)進(jìn)行判斷，又可以對(duì)輕微的輸卵管堵塞有疏通作用。年齡34歲，如果輸卵管檢查后沒有大的問(wèn)題，應(yīng)該盡早開始備孕。兩次宮外孕后在備孕上確實(shí)會(huì)有較大的心理壓力，但是正常的懷孕都是需要嘗試。希望您勇于嘗試，并早日獲得好孕！

問(wèn)：我今年7月份宮外孕，手術(shù)切除右側(cè)輸卵管，12月份二次宮外孕，在左側(cè)卵巢旁，保守治療，目前在等HCG降到正常值，包塊消失，請(qǐng)問(wèn)這次會(huì)傷及輸卵管嗎？下次還可以自然受孕嗎？

答：最好能有宮外孕手術(shù)的詳細(xì)手術(shù)記錄，便于我們判斷盆腔的情況和左輸卵管的外觀。根據(jù)您的描述，這次宮外孕在左卵巢旁，我估計(jì)還是在左輸卵管上。根據(jù)uptodate的最新數(shù)據(jù)，正常人群發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)在6-16%，但是有過(guò)兩次宮外孕病史的人發(fā)生再次宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)30%。這次宮外孕如果保守治療成功的話，建議您在三個(gè)月經(jīng)周期后查輸卵管造影明確左輸卵管的通暢度，如果左輸卵管通暢度不佳或者病變嚴(yán)重，建議可以考慮輔助生殖技術(shù)助孕，如果左輸卵管通暢，可以考慮繼續(xù)備孕，至于試多久，要結(jié)合您的年齡、卵巢功能、有無(wú)合并其他不孕因素具體判斷。祝好孕！

問(wèn)：我今年28歲，多囊，睪酮高，卵泡不好，每次都需要促排，10月18號(hào)末次月經(jīng)，11月份查HCG翻倍不好，懷疑宮外孕，12月6號(hào)彩超確認(rèn)宮外孕，吃米非司酮片還有中藥顆粒保守治療5天，沒有成功，剛做完腹腔鏡左側(cè)輸卵管切除術(shù)，我什么時(shí)候可以備孕？懷孕幾率大嗎？怎樣有助于快速懷孕？

答：根據(jù)您的病史描述影響您懷孕的問(wèn)題有兩個(gè)方面：第一，是多囊卵巢綜合征方面，這是一個(gè)長(zhǎng)期疾病狀態(tài)，需要終生管理，不知道您是否控制得當(dāng)，包括體重，空腹血糖，空腹胰島素、血脂是否正常，睪酮升高到什么程度，有無(wú)多毛及痤瘡的表現(xiàn)，如有異常應(yīng)該先調(diào)整好再備孕 ；第二，是輸卵管方面，從術(shù)中記錄看左輸卵管周圍有炎癥，應(yīng)該是此次宮外孕的主要原因，手術(shù)后休息兩到三個(gè)月，可以考慮做輸卵管造影看看右側(cè)通暢度，此后再進(jìn)行促排卵備孕，能夠正常懷孕需要各個(gè)環(huán)節(jié)均無(wú)差錯(cuò)；另外，精神因素也很關(guān)鍵，緊張、焦慮、急于求成均可能影響女性排卵、輸卵管蠕動(dòng)、子宮蠕動(dòng)波的頻率等等所以調(diào)整好心態(tài)也很重要。

問(wèn)：我是去年6月份做的腹腔鏡右側(cè)輸卵管切除，左側(cè)通而不暢，現(xiàn)在我要做試管，第一次以失敗告終，目前正在進(jìn)行第二次促排，想問(wèn)，第二次會(huì)不會(huì)宮外孕？

答：試管嬰兒是解決不孕的措施，但是試管嬰兒也不能完全避免宮外孕，因?yàn)槲覀儼雅咛ヒ浦踩雽m腔后，胚胎會(huì)懸浮并在宮腔中游走一段時(shí)間，因此我們無(wú)法控制胚胎著床的位置，如果您的卵巢功能不錯(cuò)、胚胎數(shù)量較多的話，可以建議做試管時(shí)養(yǎng)囊胚（即養(yǎng)成第五天的胚胎）再進(jìn)行移植，囊胚體積相對(duì)較大，且在宮腔游走的時(shí)間較短，宮外孕的概率會(huì)有所下降。這個(gè)需要在您做試管的過(guò)程中與您的醫(yī)生根據(jù)情況再討論。

問(wèn)：由于高泌乳素，不排卵，卵泡不好選擇試管，試管移植成功后發(fā)現(xiàn)宮外孕了，現(xiàn)已切除右側(cè)輸卵管，HCG已復(fù)查到5mIU/L，暫無(wú)其他疾病，多久后可以再次移植？

答：可以休息2-3個(gè)月等待身體的內(nèi)分泌狀態(tài)、子宮內(nèi)膜狀態(tài)較好時(shí)進(jìn)行移植。如果胚胎數(shù)目較多（5個(gè)或以上）建議養(yǎng)成囊胚再移植，這樣再次宮外孕的概率可能會(huì)有所降低。

問(wèn)：不知道您的年齡和卵巢功能如何，若左輸卵管曾宮外孕或者曾經(jīng)做過(guò)整形術(shù)，現(xiàn)在再次出現(xiàn)輸卵管積水，說(shuō)明這根輸卵管功能極其差，自然受孕可能性小。已經(jīng)有一個(gè)孩子、如果有強(qiáng)烈的生二胎愿望，那么建議切除左輸卵管后再去做試管嬰兒。如果卵巢功能已經(jīng)有衰退傾向，建議先取卵后養(yǎng)成胚胎，再處理左輸卵管，然后再移植胚胎。

宮外孕的發(fā)生不是人人都可以避免的，即使發(fā)生了也要保持冷靜，及時(shí)到院就醫(yī)，進(jìn)行治療，才是最有效的辦法。宮外孕后的結(jié)果有好有壞，但是我們還是應(yīng)該正確面對(duì)，即使自己不能自然懷孕，還有輔助生殖技術(shù)幫助您成功懷孕，請(qǐng)不要灰心。