心臟病會對懷孕造成什么影響？

上海交通大學醫學院附屬仁濟醫院婦產科醫生林建華和黃滔滔指出，目前年輕人中常見的心臟病有先天性心臟病（房間隔缺損，室間隔缺損等）、風濕性心臟病（二尖瓣狹窄等）、心律失常（房早，室早等）和心肌病（肥厚型心肌病等）。

心臟病女性的懷孕過程會比較艱辛，因為妊娠后孕產婦的血容量和心排出量逐漸增加，到懷孕第32-34周的時候比平時要增加1/3左右；分娩的時候，由于產婦用力，肺臟和腹部的壓力都會急劇增高，回心血量增加，這些改變對心臟病婦女而言無疑是沉重負擔。

心臟病婦女能否懷孕主要取決于心臟病嚴重程度和孕前心功能情況。

一般而言，心臟病變較輕（包括小型房缺，室缺，手術糾正的簡單先心，藥物控制好的心律失常等），心功能I-II級（能勝任日常體力活動或輕便勞動者），既往無心力衰竭和其他并發癥者可以妊娠。這一類病情較輕的患者，只要堅持產檢，密切關注自己的身體，一般都可以安全渡過孕產期，生下健康的寶寶。

但是，心臟病變嚴重（包括先天性心臟病伴有紫紺、重度肺動脈高壓、風濕性心臟病重度主動脈狹窄及重度二尖瓣狹窄、風濕熱活動期、心臟病并發細菌性心內膜炎、復雜的主動脈縮窄、主動脈根部直徑擴大的馬方綜合征、突發致命的心律失常、伴有心室功能不全的圍產期心肌病、急性心肌梗死），心功能III-IV級（輕微勞動便出現心悸、氣急），既往有心力衰竭，年齡35歲以上心臟病程較長者不宜妊娠。

醫生指出，先天性心臟病具有遺傳傾向。如果父母一方患有先天性心臟病，那么，嬰兒先天性心臟病的發病率是一般人群發病率的6倍。所以，先心婦女應在妊娠前遺傳咨詢以確定后代的遺傳風險。

不管是哪類心臟病的患者，在懷孕前，一定要找心內科醫生咨詢，做一些相應的檢查（包括心臟血液檢查，心電圖，心彩超等），評估心臟疾病的嚴重程度，評估心功能情況，只有在心臟專家和產科專家的許可和嚴密的觀察下才能妊娠，并通過藥物及手術治療使心臟功能達最佳狀態以減少妊娠風險的發生。

可以妊娠的心臟病婦女，孕期應與醫生密切配合，定期做好孕期檢查，適當增加產檢頻率，以便醫生根據病情變化而給予必要的治療，使自己安全度過孕期并擁有健康的寶寶。

懷孕還會誘發什么心血管疾病？

1、心律失常

無論心臟本來是否有問題，懷孕期間發生心律失常的可能都會增加。健康的孕婦也會發生心律不齊（頻發房性、室性早搏），但通常對母親或胎兒都沒有影響。

懷孕前，如有心律失常病史，如預激綜合癥或其他器質性心臟病病史的患者，孕期就有可能會發生新的心律失常，或者使原有的心律失常加重。

需要指出，有不少準媽媽，平時沒有心臟病，但是孕期卻查出來“竇性心律不齊”，要緊嗎？事實上，竇性心律不齊比較常見，只是相對不齊而無病理性征象者就屬于正常的，不用過分擔心。

患者通常以前沒有心臟病病史，往往孕早中期無異常表現，但常于分娩前 1 月至產后 5 個月內出現呼吸困難。約 50%～60% 的患者常在產后 6 個月內，臨床狀況和心功能完全，或近乎完全恢復。

部分患者在再次懷孕時出現臨床癥狀惡化。因此，即使臨床情況和心功能恢復的媽媽們，若準備再次懷孕仍有復發風險。

因為這是一種原因不明的充血性心肌病，所以預防措施也有限。一般來說孕媽媽們應該飲食營養均衡，保證正常規律起居，預防感冒、拉肚子等呼吸道及消化道的感染。

若注意到以上幾方面，即使在孕期的最后一個月出現呼吸困難，也可能可以減緩病情的嚴重程度。總之，及時檢查和治療是至關重要的。