尿失禁的發(fā)生，往往是和分娩是有關(guān)，在分娩的過程中，由于胎兒在下降的過程中，過度壓迫盆底的肌肉，造成神經(jīng)、肌肉的損傷，因此會(huì)發(fā)生在產(chǎn)后出現(xiàn)尿失禁的情況。有的人會(huì)是在產(chǎn)后短期內(nèi)出現(xiàn)，也有是在產(chǎn)后一段時(shí)間出現(xiàn)，往往可能會(huì)有合并了子宮的脫垂（子宮在陰道內(nèi)掉出來，甚至脫到陰道外面）。絕經(jīng)了以后，隨時(shí)身體內(nèi)雌激素的下降，尿失禁的癥狀往往會(huì)出現(xiàn)加重。因此，尿失禁也成為中老年婦女的一個(gè)常見問題，流行病學(xué)調(diào)查顯示圍絕經(jīng)期的婦女有30%有尿失禁的情況存在。

隨著人均壽命的延長，以及對(duì)生活質(zhì)量的提高，對(duì)這個(gè)問題應(yīng)該加以正確的認(rèn)識(shí)，并及時(shí)到醫(yī)院就診。

而面對(duì)尿失禁，目前已經(jīng)是有些辦法來解決這個(gè)問題了。

在就診以后，醫(yī)生可能會(huì)需要患者來填寫一個(gè)膀胱日記，記錄每天的飲水、排尿量、失禁的情況，以便幫助醫(yī)生了解失禁的嚴(yán)重程度。就診前完成一個(gè)一周的排尿日記有助于醫(yī)生了解病情。

尿常規(guī)檢查有助于了解患者的泌尿系有無感染或者血尿的情況。個(gè)別患者可能還需要進(jìn)行腎功能的檢測(cè)。

一個(gè)針對(duì)尿失禁的特殊檢查一個(gè)叫尿動(dòng)力學(xué)的檢查，了解是否合并有內(nèi)括約肌功能障礙和神經(jīng)方面的問題。

治療而言，需要區(qū)別尿失禁的程度、生育要求和年齡。

對(duì)于每一個(gè)患者都適用于排尿管理、膀胱訓(xùn)練和盆底肌鍛煉。

排尿管理是指對(duì)液體攝入進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓芾恚ㄆ陲嬎倭慷啻物嬎苊庖淮未罅匡嬎谝归g上床前4個(gè)小時(shí)避免飲水。

在飲食上要注意避免一些刺激性的食品，比如咖啡因、蘇打水、酒精、辛辣酸性食品、甜品添加劑等，這些均會(huì)刺激膀胱引起膀胱的刺激癥狀。

膀胱訓(xùn)練，就是要通過行為訓(xùn)練，延長排尿的時(shí)間間隔。通常情況下是由定期45分鐘排尿開始，逐漸延長排尿的時(shí)間間隔。在憋尿的過程中，如果出現(xiàn)有排尿的欲望，通過盆底肌的收縮，以及想象急迫癥狀的消退來抑制排尿。一般情況下，通過2周的訓(xùn)練后，延長排尿間隔15-30分鐘，直至達(dá)到白天每3-4小時(shí)排尿一次，夜間排尿一次的目的。

局部雌激素治療適用于絕經(jīng)后的患者，絕經(jīng)后隨著雌激素水平的下降，生殖道粘膜出現(xiàn)有萎縮癥狀，在陰道內(nèi)適量局部使用雌激素軟膏有助于改善尿失禁癥狀。

盆底肌鍛煉，或者又稱之為Kegal訓(xùn)練，適用于任何程度的尿失禁患者，Kegal訓(xùn)練可以通過在解小便的過程中突然憋住小便，過程中感受的肌肉收縮就是盆底肌。盆底肌訓(xùn)練可以每日鍛煉10-15分鐘。盆底肌鍛煉不僅可以緩解尿失禁的程度，而且有助于女性改善性功能。

激光治療是近些年發(fā)展起來的一種無創(chuàng)治療新技術(shù)，它是采用YAG激光，對(duì)陰道前壁、尿道和膀胱前壁產(chǎn)生熱作用，刺激組織內(nèi)的膠原纖維受熱收縮重塑，起到收縮的作用，從而增加陰道對(duì)尿道的支撐作，改善膀胱的支撐力，可以改善尿失禁和脫垂的癥狀，對(duì)于輕度和中度的尿失禁治療上，激光治療可以避免手術(shù)治療，這樣的治療通常是無創(chuàng)的，相比收到的出血、副損傷等副作用，會(huì)安全得多。

手術(shù)適用于已經(jīng)完成生育的中重度壓力性尿失禁患者，手術(shù)方式有多種，目前金標(biāo)準(zhǔn)的手術(shù)是叫TOT/TVT的手術(shù)來完成的，手術(shù)中要把一根大概寬約1cm左右的吊帶，從尿道的下方放進(jìn)去，拉緊了以后抬高的尿道角度，來達(dá)到治療尿失禁的目的。當(dāng)然，目前手術(shù)不是100%的成功，術(shù)后有50%左右的人可以達(dá)到完全治愈，而另外30%可以到達(dá)緩解，但是仍然有10-20%左右的患者不會(huì)得到改善，還需要需要進(jìn)一步考慮別的方案（譬如尿道內(nèi)括約肌硅膠注射、再次吊帶手術(shù)等）。

對(duì)于復(fù)雜的合并有子宮脫垂的情況，如果是重度，往往會(huì)在手術(shù)過程中同時(shí)選擇做子宮脫垂的糾正和尿失禁的治療。具體情況需要在門診檢查評(píng)估以后才可以決定治療方案。