糖尿病吃不下飯怎么回事

糖尿病患者食欲不振小心胃輕癱，糖尿病胃輕癱，是以嚴重的胃排空延遲為特征的疾病。早在1958年，Kassander首先提出糖尿病胃輕癱的概念，指出糖尿病人存在胃運動障礙。詳細來說就是指沒有機械性腸梗阻存在時，禁食一夜之后胃內仍有食物殘留，胃動力學檢查顯示胃動力障礙和胃排空極度延遲。

它的臨床癥狀包括：糖尿病胃輕癱患者的主要臨床表現是與胃內食物滯留相關的上消化道癥狀，包括餐后飽脹、上腹脹、惡心、嘔吐、噯氣、尾部和腹部不適等等。

這些癥狀多發于餐后，但也有少數患者在空腹和晚間出現。

惡心(92.9%)和上腹部疼痛(89.3%)是糖尿病胃輕癱最常見的兩種主要癥狀，并且60%的患者腹痛主要發生于餐后，而有80%的患者出現夜間腹痛。癥狀嚴重者可導致食欲減退、營養不良、吸收障礙、減輕體重和血糖控制不良，并影響患者生活質量。

在實驗室檢查的時候，60~70%的患者空腹血糖>7.8，HbA1c>7.5%。

當然，還有很多胃動力檢查的手段，比如放射性核元素、胃電圖、超聲波等等。但是鑒于糖尿病胃輕癱有或者沒有胃病癥狀各家說法不一，且有相當一部分患者并沒有胃癥狀或者非常輕微，體格檢查也無異常，因此必須加以胃動力檢查，目前最可靠的方法是核素胃排空檢查，堪稱檢測胃動力的“金標準”

胃輕癱的治療方法

1、控制血糖：本病常發于血糖控制不良的糖尿病患者嗎，嚴格地控制血糖有助于減輕胃輕癱的癥狀，并能夠改善自主神經功能和胃腸道激素的異常分泌。

2、飲食控制：根據患者自身的不同特點，做好飲食調節，維持體重和營養平衡，應戒煙戒酒。有惡心、早飽、腹脹和食欲減退的患者應該少吃多餐，進食易消化而營養豐富的食物，可以講食物研磨成粒狀或者進食勻漿食物，以利于消化吸收，避免一次進食太多。更應該避免進食油炸、油煎和不易消化的固體食物。

另外，可適當吃些富含膳食纖維的食物，如蕎麥、玉米、新鮮蔬菜、、海帶、紫菜、海蜇和果膠等等，以利于腸胃蠕動，保持大便通暢。

有嚴重惡心、嘔吐的患者，可補充液體營養液，通過插鼻胃管等補充營養物，如癥狀仍無改善，則需要經皮內鏡空腸或者胃電刺激一接觸胃輕癱癥狀和補充營養。

3、運動鍛煉：不僅可以增強體質，提高人對疾病的抵抗能力，還可提高工作效率和生活質量，以利于血糖控制和腸胃蠕動，每次運動鍛煉一般控制在20~30分鐘，每日1~2次，循序漸進。如快步走、健身操和家務勞動等，還可以進行胃部按摩。

當然還有就是促進胃動力的藥物，雖然這些促進胃動力的藥物對糖尿病胃輕癱的療效各家報道不一，但多數持療效肯定的意見，主要的藥物制劑包括甲氧氯普胺、嗎丁啉、西沙比利和紅霉素等等。

除了藥物，還有胃電刺激治療。最近應用電刺激、胃電起搏治療胃輕癱已經有許多報道，并且取得了一定的療效。胃電刺激需要使用電極，在體內胃電刺激是通過腹腔鏡將電極直接與神經刺激器連接用點直接刺激胃起搏點的平滑肌，然后糾正胃電節律紊亂。促進胃排空和改善臨床癥狀。也已經有美國FDA批準的胃電刺激儀上市用于治療胃輕癱。

綜上，糖尿病胃輕癱是糖尿病十分常見的并發癥。

50~70%的糖尿病患者有不同程度的胃排空障礙，但是限于目前的研究水平，對其發病的病理生理和治療方法的研究還十分有限，所以期望隨著科學的發展，能有更有效的治療胃輕癱的方法，提高糖尿病患者的生活質量。

糖尿病吃不下飯的原因分析

造成食欲降低的功能性原因很多，主要包括精神緊張、勞累、胃動力減弱等。

解決對策：

調控情緒、減緩生活節奏、及時休息。應特別強調三餐要有規律，加強戶外活動，多呼吸新鮮空氣。

飲食上強調種類多樣化，注意掌控食物的色、香、味、形，做到干稀搭配、粗細搭配。多食用開胃食物。在刺激食欲方面，各類調味品作用獨到，不妨根據自己的口味選擇。另外，應避免粗纖維食物攝入，以免影響胃排空。還有，三餐前禁用各類甜食或甜飲料，都則將使本來就弱的胃口變得更加糟糕。

食物及餐次選擇：

可用山楂、話梅、陳皮等刺激食欲。在水果方面，草莓、甜橙有一定開胃效果，而葡萄、荔枝等因含糖較高，可能降低食欲。調味品可選西紅柿醬、咖喱汁、豆瓣醬等，但不宜過于"刺激"，以防矯枉過正。