總有人問，孩子出現了積食怎么辦？益生菌有幫助嗎？山楂片呢？要給孩子來一片健胃消食片嗎？什么？親戚說要給孩子提背？……這些方法靠譜嗎？

大家經常提到的“積食”其實指的就是消化不良。這是一種很常見的消化問題，可見于各個年齡階段的人群。吃得太多太快、食物過于辛辣油膩、精神壓力過大等都可能導致消化不良。此外，一些消化道疾病和狀況也會引起消化不良，例如胃食管反流（病）、膽囊炎、胃炎、幽門螺桿菌感染、腸易激綜合征、乳糖不耐受、消化性潰瘍等。

兒童如果出現消化不良會感到上腹部疼痛，并常伴有腹脹、燒心、打嗝、惡心等癥狀。“燒心”其實和心臟并沒有什么關系，是胃酸逆流進入食管引起的燒灼感、反胃、胸骨后疼痛等感受，這也叫胃食管反流（出現反流癥狀的人，不一定就患上了胃食管反流病）。大多數嬰兒喂食后都會有一些反流（例如每天偶發性的溢奶），一般不伴有不適感，隨著年齡的增長，在他們可以吃固體食物后，胃食管反流的癥狀通常就會消失。

消化不良在進食期間或進食后都可能發生，一般癥狀輕微，幾小時內可以完全緩解——通常就是少吃一頓就好了。

益生菌

益生菌是一類活性微生物，雖然近些年常被宣傳為能帶來各種健康好處，但很多說法并未得到科學證據的支持，比如增強免疫力、治療嬰幼兒濕疹、緩解炎性腸病等。

在消化不良方面，現有證據認為益生菌可能可以減輕腸易激綜合征患者的腹脹、胃腸脹氣以及乳糖不耐受者的胃痙攣和脹氣。

腸易激綜合征的病因還不是很清楚，一般認為是生理和心理問題共同導致的。關于兒童發生腸易激綜合征的研究并不多，根據一項北美的研究，大約有14%的高中生和6%的初中生患有腸易激綜合征，無性別差異。益生菌可以緩解腸易激綜合征的證據主要來自于2010年發表的一篇系統評價，研究者通過納入19個較高質量的臨床試驗（共計1650名患者）、采用薈萃分析發現，益生菌和安慰劑相比，更有利于緩解腹脹和胃腸脹氣。同時，研究者也指出，還需要更多的研究來探索究竟哪種菌株、多大劑量對腸易激綜合征最有效。

盡管還沒有專門針對兒童腸易激綜合征患者使用益生菌的系統評價，但考慮到益生菌的安全性良好，有研究者認為兒童也可以使用益生菌緩解癥狀。

孩子如果出現了乳糖不耐受，除了少量多次飲用奶制品外，還可以選擇酸奶來保證鈣的攝入量，因為酸奶在發酵過程中，乳糖已經被分解了。此外，有證據提示某些益生菌，例如嗜酸乳桿菌，可能有助于緩解乳糖不耐受帶來的胃痙攣、胃腸脹氣和腹瀉。

山楂

我從小也一直聽說山楂可以開胃，幫助消化。但發生消化不良以后，山楂是不是真的有用呢？我用山楂（Crataegus pinnatifida or Hawthorn）和消化不良（indigestion or dyspepsia）為關鍵詞在PubMed搜索，只檢出了一篇相關文獻。該文獻綜述了山楂的化學成分、藥理學以及潛在應用。雖然文章作者認為山楂中的某些成分有助于促進消化酶分泌、增強酶的活性，但證據僅僅來自于《中藥藥理學》和動物實驗，缺乏高質量、高級別的科學證據來支持山楂可以緩解消化不良這一觀點。

喜歡就隨便吃吃吧……

健胃消食片

健胃消食片的主要成分為太子參、陳皮、山藥、麥芽（炒）和山楂。以前也吃過不少，雖然我也覺得挺好吃的，但是確實沒有什么科學證據來證明發生消化不良時服用健胃消食片是有效的。

提背/捏脊

關于提背，中醫認為后背的脊柱兩側有很多和內臟相連的穴位，捏它們可以起到治療厭食、消化不良的效果。這個所謂的原理實在是……無力吐槽。總之別給孩子捏出問題來已經萬幸，就別指望它來治病，或者幫助消化了。

如果孩子出現了消化不良，其實在家護理以及使用一些非處方藥通常可以很好的控制癥狀。

如果孩子出現了消化不良，

應如何在家護理呢？

1. 改變飲食：

• 減少每餐的食物量，少量多餐，避免大量進食或吃得過飽、過快；

• 避免吃宵夜；

• 不要吃巧克力、高脂肪和油炸食物，不容易消化；

• 選擇高蛋白、低脂肪食物；

• 避免薄荷或薄荷味的食物；

• 避免含有咖啡因的飲料以及碳酸飲料；

• 限制辛辣和高酸度的食物,比如柑橘、西紅柿、醋，辛辣食物不只限于辣椒，也包括蒜和洋蔥；

• 吃完東西后等2～3小時再躺下或做運動。

2. 不要給孩子穿過于緊身的衣物，尤其是肚子那里不要過緊。

3. 孩子如果需要服用消炎鎮痛藥，不要給容易刺激胃部的布諾芬（美林），可以選用對乙酰氨基酚（撲熱息痛、泰諾林、百服寧）。除非有醫囑，否則不要讓孩子同時服用多種鎮痛藥，因為許多鎮痛藥的成分里都有對乙酰氨基酚，若服用過量，可能造成肝損傷。

4. 幫助孩子規律排便：

• 讓孩子多攝入液體，尤其是水，一旦攝入了足夠的液體，他/她的尿液會呈現淺黃色，甚至接近水的透明色;

• 多給孩子提供高膳食纖維的食物，比如水果、蔬菜、全麥食物。每天應至少有2份水果和3份蔬菜（1份大約150克，相當于一個中等大小的蘋果）。另外，全麥餅干、糙米、燕麥粥、全麥面包都是不錯的選擇。

5. 幫助孩子放松、減少壓力。

• 根據具體情況，醫生可能會推薦孩子服用一些非處方藥物，比如抗酸劑，用于中和多余的胃酸。

6. 醫生也可能推薦孩子使用胃酸分泌抑制，例如法莫替丁、雷尼替丁。讓孩子服用前，要仔細閱讀藥物說明書。

除了消化不良的典型癥狀外，孩子如果出現了以下情況要立刻送醫，因為可能意味著孩子有其他疾病：

• 腹痛非常嚴重；

• 大便呈黑色，看上去像柏油，或者大便帶血；

• 吞咽困難

• 嘔吐，尤其嘔吐物里帶血；

• 呼吸急促；

• 不明原因的體重下降或沒有如預期般好轉

如果孩子長期的、頻繁地消化不良（腹脹腹痛），且身材瘦小，也值得帶孩子看醫生做一個全面的檢查，以確定這種情況是不是生病導致的，比如輸膽管阻塞。

許多成人和兒童都會經歷消化不良，通常不需要特別處理就可以短時間內緩解。孩子出現消化不良，很可能是由于吃得太多太快，或是食物過于辛辣、油膩，家長要注意幫助孩子改變飲食習慣。必要時，可以在醫生的指導下根據具體情況服用一些非處方藥，減輕不適感。益生菌可能有助于緩解某些疾病造成的腹脹、胃腸脹氣等癥狀，但還沒有可靠證據表明山楂（包括山楂片、山楂糕）、健胃消食片對消化不良有幫助；至于提背，別瞎折騰了。

可能除了緩解腹脹，有的父母還希望通過一些方法來改善孩子的胃口，讓孩子吃得更多。如何能增強孩子的食欲呢？食欲是個很復雜的概念，受到很多因素的影響，但簡單來說，食欲是指食物對我們的吸引力，我們有多想吃它。實際上不是你的胃，而是你的大腦讓你感到有食欲。讓腸胃排空，從而讓大腦得到饑餓的信號，只是影響食欲的一個組成部分。饑餓是一個客觀的物理概念，是你的身體需要“加油”了，但影響食欲的因素簡直數不清，包括生理的，比如荷爾蒙，大腦信號，胃的感知等，也包括情感的，比如我們常說某道菜有“媽媽的味道”，“家鄉的味道”，還和曾經的經歷有關，比如曾經吃它噎著過。食欲還和食物的呈現有關，比如是不是色香味俱全，我們的心情，吃飯前的活動量，睡眠情況等等。

吃東西的時候，食物看上去很好吃，我們自覺地決定要嘗一嘗，我們控制食物來到舌尖，進入嘴里，吃到胃里……我們獲得滿足的不僅僅是我們的胃，也滿足了我們的食欲。這個過程，涉及到荷爾蒙水平，血糖水平，能量調節等等因素。這種滿足感能夠幫助孩子逐漸掌握健康的自我飲食調節能力，改善營養攝入。

所以真心不是簡單靠按摩按摩穴位，促進消化就能讓孩子愛上吃飯的。如果你不知道該從哪里入手改善孩子對飲食的興趣，就先從放下焦慮開始。因為絕大多數表現出沒有胃口的孩子面臨的問題其實不是胃口/食欲，不是荷爾蒙水平，不是感官失調，不是病理問題，絕大多數時候是因為焦慮，因為吃的問題造成的家庭沖突，家人的壓力，因為分心。