母乳喂養(yǎng)是一件非常自然的事情，除了第一個(gè)月，之后不會(huì)給媽媽造成困擾，也不應(yīng)該給媽媽造成痛苦。然而現(xiàn)實(shí)中，我遇到了太多的媽媽遭遇哺乳期乳頭疼痛的問題，很多媽媽描述每次哺乳就像上刑場(chǎng)英勇就義一樣，只能咬緊牙關(guān)，大義凜然地面對(duì)一切。

據(jù)研究報(bào)道，乳頭疼痛是繼于乳汁不足之后第二大容易導(dǎo)致母乳媽媽中止哺乳的原因。其實(shí)，哺乳應(yīng)該是無痛的，如果哺乳讓你覺得疼痛難忍，請(qǐng)查找原因，并采取相應(yīng)措施解決問題。

真菌感染

案例分享

媽媽產(chǎn)后3個(gè)月，乳頭疼痛。但家人都告訴她，喂奶就是痛的啊，忍一忍就好了。于是媽媽一忍再忍，直到實(shí)在忍不了了，在別人介紹下找到了我。我真的好心疼這位媽媽，痛了3個(gè)月。

我仔細(xì)詢問了媽媽關(guān)于疼痛的情況，她描述疼痛就是火辣辣的刺痛，跟哺乳時(shí)間沒有關(guān)系。觀察了一次完整的哺乳過程，寶寶銜乳也正常，排除了寶寶舌系帶問題。

咨詢觀察媽媽乳房，乳暈周圍皮疹很明顯。我當(dāng)下基本就確診了媽媽是乳房真菌感染。用上了抗真菌藥物后，好轉(zhuǎn)很明顯，隨著乳房皮疹的消失，媽媽的乳頭疼痛也消失了。

什么是乳頭真菌感染

乳房真菌感染，醫(yī)學(xué)上稱為“假絲酵母菌感染”，也會(huì)導(dǎo)致乳頭疼痛，表現(xiàn)主要是乳房灼痛刺痛，是一種火辣辣燒灼痛的感覺，除了乳頭痛，乳房深部也會(huì)感覺痛，可能還會(huì)伴有一些瘙癢，疼痛時(shí)間可能跟哺乳沒有關(guān)系，在哺乳前哺乳后以及哺乳過程當(dāng)中都會(huì)發(fā)生。乳房和乳頭外觀會(huì)有異常，表現(xiàn)為乳頭乳暈發(fā)紅發(fā)亮，伴脫屑。

應(yīng)該如何治療

以往判斷是否是真菌感染，醫(yī)生主要是根據(jù)臨床表現(xiàn)就可以作出診斷了，建議：在缺乏假絲酵母菌感染證據(jù)(即皮膚刮片檢查或母乳培養(yǎng)提示假絲酵母菌陽性)的情況下，不能診斷為假絲酵母菌感染，也不應(yīng)啟動(dòng)相關(guān)治療。

Tips:催乳師或母乳指導(dǎo)是不能指導(dǎo)媽媽用藥的，發(fā)現(xiàn)乳房異常皮疹，請(qǐng)及時(shí)轉(zhuǎn)介給醫(yī)生。

如果寶寶同時(shí)合并有鵝口瘡，以及反復(fù)發(fā)尿布疹，對(duì)于真菌的感染診斷會(huì)更加容易一些。但如果按真菌感染治療后癥狀沒有改善，需要重新考慮乳頭疼痛的原因。

除此之外，還要注意改善衛(wèi)生習(xí)慣：

▲每個(gè)家庭成員都要仔細(xì)洗手，尤其是在幫寶寶換完尿布前后。也要經(jīng)常幫寶寶洗手。

▲家人用來擦干手的毛巾需要分開，洗滌時(shí)在60度的熱肥皂水里清洗。或者用一次性紙巾擦干手。

▲使乳頭保持干燥，不要用防溢乳墊。

▲接觸到病灶的物品都要立刻清洗，而且是在熱水中洗。

▲每天更換胸罩，并在熱水中洗滌。

▲可能攜帶真菌的物品需要用消毒藥水消毒，包括：玩具、吸奶器配件、奶瓶奶嘴、安撫奶嘴等。或是把吸奶器配件、奶瓶奶嘴、安撫奶嘴等喂哺相關(guān)物品在熱水里煮沸20分鐘。每周更換奶嘴和安撫奶嘴。