今天，兜媽想再跟大家聊聊孩子近視的事兒。孩子近視的根源是什么？

因?yàn)椋晭缀跻呀?jīng)成為全國(guó)青少年成長(zhǎng)中繞不過去的一個(gè)話題，也是家長(zhǎng)們心頭的擔(dān)憂之一。

早在2018年，衛(wèi)健委就發(fā)布數(shù)據(jù)：全國(guó)兒童青少年總體近視率為53.6%！

其中，6歲兒童近視率為14.5%，小學(xué)生近視率為36%，初中生近視率為71.6%，而高中生的近視率高達(dá)81%。

再看另一組數(shù)據(jù)：

2019年，世界衛(wèi)生組織發(fā)布了《世界視力報(bào)告》，報(bào)告指出，全世界的近視患者約14億，其中我國(guó)近視患者達(dá)6億，青少年近視率居世界第一。

而到了今年，因?yàn)橐咔榈脑颍瑥挠變簣@到高中生，甚至大學(xué)生，都不得不在家上網(wǎng)課。長(zhǎng)時(shí)間面對(duì)手機(jī)和電腦屏幕，孩子的近視問題，再一次成為家長(zhǎng)們關(guān)注和焦慮的重點(diǎn)。

那么問題來了，到底為什么會(huì)近視呢？

一、用眼過度

提到會(huì)導(dǎo)致近視的原因，相信大部分家長(zhǎng)第一時(shí)間想到的就是玩手機(jī)、玩電腦、看電視。畢竟電子屏幕那么亮、對(duì)孩子眼睛的刺激得有多大呀。于是，家長(zhǎng)們就嚴(yán)格禁止孩子玩手機(jī)、用電腦、看電視。

但是最后發(fā)現(xiàn)，孩子還是在變近視、度數(shù)還是在增加，難道上面那些禁止看電子屏幕的措施只是心理安慰？

兜媽的同事苗苗，就給兜媽講過類似的苦惱。

苗苗一直都非常重視孩子的視力健康，兒子出生后，一直在做防控措施，努力不讓孩子接觸電子設(shè)備。甚至為了讓兒子養(yǎng)成不依賴電子產(chǎn)品的習(xí)慣，自己都盡力控制不在孩子面前玩手機(jī)。

所以，苗苗的兒子上學(xué)以后，相比較同齡人而言，對(duì)電子產(chǎn)品的興趣和依賴程度都比較低，而且對(duì)于學(xué)習(xí)、看書、做作業(yè)也更加耐心、注意力集中的時(shí)間也更長(zhǎng)。

苗苗覺得自己的教育和引導(dǎo)非常成功，成就感爆棚，不時(shí)會(huì)向兒子同學(xué)的家長(zhǎng)分享自己的教育理念，也更加支持兒子在學(xué)習(xí)和個(gè)人興趣方面的投入。

兒子對(duì)畫畫和數(shù)學(xué)都很感興趣，于是苗苗就給他報(bào)了繪畫和奧數(shù)的培訓(xùn)班，周六和周日，一天去繪畫班，一天去奧數(shù)班。

后來，讓苗苗想不到的事情發(fā)生了：自己兒子竟然在小學(xué)三年級(jí)就近視了。

苗苗怎么樣也想不通，自己已經(jīng)成功引導(dǎo)孩子少玩手機(jī)、少用電腦、少看電視了，怎么還會(huì)近視呢？

于是，她帶著兒子去了醫(yī)院。醫(yī)生說，產(chǎn)生近視的主要原因是用眼過度，不是只有看電子屏幕才會(huì)用眼過度，看書或者其他的事物也可能會(huì)導(dǎo)致用眼過度。

戴眼鏡研究電腦的亞洲男孩在圖書館做作業(yè)

也就是說，看電子屏幕本身不會(huì)導(dǎo)致近視，長(zhǎng)時(shí)間、不正確的用眼方式，不論看什么，都會(huì)導(dǎo)致近視。

所以在這個(gè)案例里，我們可以發(fā)現(xiàn)：

電視、電腦、手機(jī)等電子設(shè)備并不是直接導(dǎo)致孩子近視的罪魁禍?zhǔn)祝瑳]有讓眼睛得到充分及時(shí)的休息、過度用眼，才是罪魁禍?zhǔn)字弧?

不看電子屏幕，孩子的眼睛就能得到充分和及時(shí)的休息嗎？

顯然并不一定。看書、做作業(yè)、進(jìn)行課外輔導(dǎo)、上培訓(xùn)班……做這些對(duì)孩子有益的事情的時(shí)候，孩子的眼睛也是在工作呢！如果是在做這些活動(dòng)時(shí)，長(zhǎng)時(shí)間、不正確地用眼，也是同樣會(huì)導(dǎo)致近視的。

不信你繼續(xù)看：

全國(guó)防盲技術(shù)指導(dǎo)組的王寧利組長(zhǎng)，為了確定紙質(zhì)閱讀和電子閱讀誰對(duì)眼睛的傷害更大，就曾經(jīng)做過一個(gè)試驗(yàn)。

這個(gè)試驗(yàn)的結(jié)果證明：同樣一篇文章，對(duì)紙質(zhì)版的閱讀和對(duì)電子版的閱讀，最后導(dǎo)致的眼睛調(diào)節(jié)痙攣的程度，幾乎是完全一樣的。

所以，不要再冤枉電子產(chǎn)品了，我們應(yīng)該防的，其實(shí)是用眼過度呀。

二、戶外活動(dòng)時(shí)間不足

上海第一人民醫(yī)院眼科中心主任、國(guó)家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心主任許迅醫(yī)生，曾主導(dǎo)開展過一項(xiàng)特殊的近視防治研究項(xiàng)目。

該項(xiàng)目為期三年，項(xiàng)目組給上海24所小學(xué)約7000名兒童佩戴了智能腕表，腕表里裝有傳感器，可以感應(yīng)到孩子們是在室內(nèi)還是室外活動(dòng)、以及具體的運(yùn)動(dòng)情況。

同時(shí)，項(xiàng)目組要求這些小學(xué)生每天要到戶外活動(dòng)，并且將他們分成了不同的組別。對(duì)于不同組別的學(xué)生，每天戶外活動(dòng)、接受陽(yáng)光照射的時(shí)間也不一樣。

三年之后，研究項(xiàng)目結(jié)束，項(xiàng)目組的專家們也得出了結(jié)論：每天進(jìn)行2個(gè)小時(shí)戶外活動(dòng)的學(xué)生，與每天活動(dòng)進(jìn)行80分鐘戶外活動(dòng)的學(xué)生比起來，前者的視力水平更好。

除了這個(gè)實(shí)驗(yàn)，還有大量的數(shù)據(jù)表明：孩子患近視的比率，除了和自己是否用眼過度（長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、長(zhǎng)時(shí)間盯著電子屏幕看等）、是否喜歡運(yùn)動(dòng)相關(guān)，還和戶外活動(dòng)的時(shí)間有著極其強(qiáng)烈的聯(lián)系。

這一點(diǎn)，從世衛(wèi)組織的《世界視力報(bào)告》，關(guān)于歐美國(guó)家孩子近視率和東亞國(guó)家孩子近視率的對(duì)比中，也可初見端倪。

全球整體近視患病率最高的是亞太地區(qū)高收入國(guó)家（53.4%），其次是東亞國(guó)家（51.6%），而中國(guó)城市的青少年近視發(fā)病率高達(dá)67%。

歐美國(guó)家倡導(dǎo)輕松教育，鼓勵(lì)學(xué)生到戶外活動(dòng)、曬太陽(yáng)，近視率相對(duì)較低。而東亞國(guó)家的教育氛圍普遍比較緊張，傳統(tǒng)觀念里的好學(xué)生也大多都是乖乖呆在教室和家里埋頭學(xué)習(xí)的那些，很多家庭都不是很贊成讓孩子多出門玩耍的理念，相對(duì)應(yīng)的就是，東亞國(guó)家孩子的近視率相對(duì)較高。

哪怕撇開數(shù)據(jù)，說到戶外活動(dòng)對(duì)近視的影響，相信大部分寶媽奶爸都有類似的直觀體驗(yàn)：

上學(xué)的時(shí)候，那些調(diào)皮搗蛋、天天往外跑不著家、打籃球、踢足球的小伙伴，沒有幾個(gè)戴眼鏡的；反觀那些天天一動(dòng)不動(dòng)，只在家中或教室學(xué)習(xí)的，近視的比例相當(dāng)高。

那么，這是為什么呢？我們?cè)賮砜匆唤M對(duì)比：

在同樣倡導(dǎo)戶外運(yùn)動(dòng)的歐美國(guó)家內(nèi)部，陰雨連綿的英國(guó)，比陽(yáng)光普照的澳大利亞近視率高得多；

美國(guó)北部老是下雨的華盛頓州的近視率，比南部陽(yáng)光照射充足的德克薩斯州（是不是感覺這個(gè)名字很熟悉？某知名薯片就有一款味道是“德克薩斯燒烤味”，就是那個(gè)德克薩斯）的近視率高得多。

聰明的你可能已經(jīng)發(fā)現(xiàn)了，陽(yáng)光是個(gè)關(guān)鍵因素！

其實(shí)，陽(yáng)光照射和近視之間的相關(guān)性，在學(xué)術(shù)界還有一些爭(zhēng)議。不過，目前被大多數(shù)人所接受的說法是“多巴胺原理”。

也就是說，在專家看來，戶外的陽(yáng)光照射能夠刺激視網(wǎng)膜分泌多巴胺，而這個(gè)多巴胺是個(gè)好東西。我們都知道，運(yùn)動(dòng)可以刺激人體分泌多巴胺，所以運(yùn)動(dòng)過后，人們會(huì)心情愉悅，這就是多巴胺在起作用。

除了讓人心情變好，多巴胺還能很好地阻止人的眼球變長(zhǎng)、同時(shí)保持眼球的彈性，從而大大降低孩子們患近視的可能性。

那么，按照這個(gè)原理，只要孩子們有充足的戶外活動(dòng)，就可以防控近視、健康用眼。

說到這里，聰明的家長(zhǎng)們可能會(huì)想到：室內(nèi)的陽(yáng)光甚至燈光可以替代戶外的陽(yáng)光照射嗎？同樣都是光，效果應(yīng)該也差不了很多吧？我以后讓孩子在光線充足的屋子里待著，是不是就可以防控近視了呢？

兜媽要說：想法很美好，但是，并不能哦。

就以室內(nèi)燈光和戶外陽(yáng)光的對(duì)比來說明吧。研究表明，戶外的陽(yáng)光亮度要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于室內(nèi)的燈光亮度，兩者在這一點(diǎn)上根本不能相提并論。

在這一點(diǎn)上，可能我們?cè)谝话闱闆r下感受不到，因?yàn)槿说难劬M(jìn)化出了自動(dòng)調(diào)節(jié)亮度的適應(yīng)性，所以有時(shí)候，尤其是陰天的時(shí)候，我們可能沒覺得室內(nèi)的光和戶外的光在亮度上有多大的差距。

但是攝影愛好者們可能對(duì)這個(gè)就比較敏感了，因?yàn)樗麄兘?jīng)常使用單反相機(jī)，在使用單反相機(jī)并且手動(dòng)調(diào)整光圈時(shí)，就很容易發(fā)現(xiàn)室內(nèi)燈光和戶外陽(yáng)光的差距：即便在戶外是陰云密布的情況下，它的亮度仍然可以碾壓室內(nèi)開好多燈的亮度。

不信？我們上數(shù)據(jù)：

哪怕戶外是在陰天或者樹蔭狀態(tài)下，陽(yáng)光的亮度值都能達(dá)到10000流明，而一般室內(nèi)燈光的亮度值只有500流明。

我們簡(jiǎn)單解釋一下“流明”這個(gè)概念，它是一個(gè)描述光通量的物理學(xué)單位，1流明相當(dāng)于1支普通蠟燭在一個(gè)立體角上所產(chǎn)生的總發(fā)射光通量。

所以，就現(xiàn)在市面上的產(chǎn)品而言，無論是功能和功率多么強(qiáng)大的護(hù)眼燈，它都比不了太陽(yáng)光能帶來的亮度。

而從人類學(xué)的角度來講，我們的老祖先，最早就是生活在戶外的，他們?cè)趹敉獠杉⒋颢C，維持日常的生活；進(jìn)化到了文明時(shí)代后，也就是進(jìn)入奴隸社會(huì)、封建社會(huì)后，大部分人都要從事田間勞動(dòng)，這時(shí)候他們也主要是在戶外活動(dòng)。

即便到了今天，我們?nèi)祟惖纳眢w處于鋼筋水泥的城市才多少年呀，還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有進(jìn)化到可以脫離戶外的程度，其實(shí)也是不能適應(yīng)絕大部分時(shí)間都只呆在室內(nèi)這種模式的。

我們還是更加適應(yīng)室外那種有陽(yáng)光照射的環(huán)境，這也是為什么醫(yī)生總會(huì)建議大家在做好防曬的前提下、多曬太陽(yáng)的原因了。

所以，你明白了嗎？導(dǎo)致近視的第二大罪魁禍?zhǔn)拙褪侨狈敉饣顒?dòng)或者戶外活動(dòng)的時(shí)間不夠。

孩子們?nèi)绻L(zhǎng)期只呆在室內(nèi)，眼睛缺少太陽(yáng)光的刺激，即便是不看電子屏幕、不過度用眼，也是有近視的風(fēng)險(xiǎn)的。

三、其他影響近視的因素

除了過度用眼和缺少戶外活動(dòng)，以下這些因素也會(huì)影響到孩子的視力健康，家長(zhǎng)們同樣要注意哦。

第一、不正確的用眼光線

如果孩子在過于昏暗或過于明亮刺眼的光線下看書學(xué)習(xí)，非常容易給眼睛造成疲累和傷害，就容易導(dǎo)致近視。

第二、錯(cuò)誤的握筆和坐姿

握筆和坐立的姿勢(shì)，其實(shí)是通過影響孩子眼睛和書本、屏幕之間的距離來影響視力的，如果二者距離太近，眼睛就容易疲憊，近視的幾率也會(huì)大大增加。

第三、身體營(yíng)養(yǎng)跟不上

如果孩子身體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)元素長(zhǎng)期跟不上，那么肝臟就有可能會(huì)受到損傷。肝臟受損后，其代謝能力也會(huì)變?nèi)酢?

而我們知道，看東西的過程是一個(gè)感光色素和視蛋白、視黃醛之間循環(huán)轉(zhuǎn)化的過程。視蛋白是蛋白質(zhì)的一種，視黃醛是由維生素A轉(zhuǎn)化而來的，這兩者結(jié)合，生成感光色素。而看東西的過程又是感光色素分解成視蛋白和視黃醛的過程。

但是，這里分解出去的視黃醛并不能直接和視蛋白重新結(jié)合成感光色素，它需要經(jīng)過肝臟的轉(zhuǎn)化，才能成為可以被再次使用的視黃醛。

如果肝臟功能受損，那么對(duì)視黃醛的轉(zhuǎn)化能力就會(huì)降低，導(dǎo)致感光色素變少，具體癥狀就是眼睛看不清楚東西。所以，營(yíng)養(yǎng)元素的缺乏，也會(huì)造成近視哦。

第四、吃糖過多

如果孩子糖分的攝入量過多，會(huì)導(dǎo)致血鈣變少，進(jìn)而影響眼球壁的堅(jiān)韌程度，導(dǎo)致眼軸伸長(zhǎng)，還會(huì)使角膜睫狀肌發(fā)生退行性病變，使眼球壁彈力減退而發(fā)展成為近視。

此外，吃糖過多，血糖升高，血漿滲透壓也會(huì)上升，房水和晶狀體的滲透壓也會(huì)隨著升高，而這些一旦引起眼球晶狀體凸度和屈光度的增加，就會(huì)使近視度數(shù)變高。

如前所述，影響孩子視力的因素很多，可能稍不留神，孩子的視力就可能會(huì)下降。

而且，隨著城市化的進(jìn)程，未來可能越來越多人會(huì)有視力問題。

根據(jù)城市化和人類發(fā)展指數(shù)估算，全球近視人群很有可能將從2010年的19.5億增加到2030年的33.6億，與嚴(yán)重并發(fā)癥相關(guān)的高度近視人數(shù)也將翻倍。

那么，哪些現(xiàn)象可能是近視的征兆？以及，家長(zhǎng)應(yīng)該怎么做去預(yù)防孩子近視呢？

一、如果孩子出現(xiàn)以下癥狀，家長(zhǎng)需警惕：

1.孩子看不清楚黑板上的字、總是瞇著眼看遠(yuǎn)處的事物；

2.孩子總說看不清楚且抱怨房間光線暗；

3.孩子頻繁瞇眼、擠眼、眨眼，頻率超出正常范疇；

4.寫作業(yè)時(shí)，眼睛經(jīng)常和桌面、書本靠得很近；

5.孩子總是歪著頭看東西，或者經(jīng)常斜視；

6.孩子看東西時(shí)經(jīng)常皺眉。

如果家長(zhǎng)觀察到孩子以上行為出現(xiàn)的頻率很高，那就要立刻帶他們?nèi)フ?guī)醫(yī)院接受視力檢測(cè)。

因?yàn)槌霈F(xiàn)了疑似癥狀不代表一定就是近視，也可能是調(diào)節(jié)性近視，也就是我們常說的假性近視。而如果在不明所以的情況下，直接給孩子戴眼鏡并且眼鏡不合適的話，時(shí)間一長(zhǎng)，是會(huì)變成真性近視的。

所以，家長(zhǎng)們不要怕麻煩，去醫(yī)院進(jìn)行驗(yàn)光后，可以更加有效地預(yù)防和控制近視情況。

二、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣

1.睡眠很重要

睡眠時(shí)，孩子的全身心都可以得到休息和放松，用眼造成的眼睛疲勞也可以得到緩解。此外，正如我們?cè)谇拔闹兴f的那樣，戶外活動(dòng)對(duì)孩子的視力有莫大好處，而充足的睡眠也可以讓孩子恢復(fù)體力、保持健康的體魄，對(duì)于進(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)也有幫助。

每個(gè)年齡段的孩子，對(duì)休息時(shí)間的需求是不同的。國(guó)家睡眠基金會(huì)曾推薦過適合不同年齡段兒童的最佳睡眠時(shí)間：

2.養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣

在日常的學(xué)習(xí)和生活中，家長(zhǎng)要引導(dǎo)孩子養(yǎng)成良好的用眼習(xí)慣。

第一，不用手揉眼睛。如果感到眼睛疲勞，可以稍用力閉眼、睜眼，上下左右轉(zhuǎn)動(dòng)眼球來放松眼睛。

第二，用眼時(shí)，眼睛和書本、屏幕保持適當(dāng)距離，讀寫姿勢(shì)要正確。

疫情期間，國(guó)家衛(wèi)健委疾控局組織安徽醫(yī)科大學(xué)衛(wèi)生管理學(xué)院、北京市疾控中心、上海市眼病防治中心、北京大學(xué)人民醫(yī)院眼視光中心制定并印發(fā)了《兒童青少年新冠肺炎疫情期間近視預(yù)防指引》：看電視時(shí)，觀看距離應(yīng)在屏幕對(duì)角線距離的4倍以上；使用電腦時(shí)，觀看距離應(yīng)在50厘米以上；寫作業(yè)時(shí)，眼睛距離書本約30厘米，身體距離書桌約一拳，握筆手指距離筆尖約一寸；不要躺在床上或沙發(fā)上學(xué)習(xí)。

第三，注意連續(xù)用眼時(shí)間和休息。

《指引》要求：連續(xù)視屏學(xué)習(xí)時(shí)間超過20-30分鐘，要至少活動(dòng)性休息10分鐘；讀寫時(shí)間30-40分鐘后，要活動(dòng)性休息10分鐘，遠(yuǎn)眺。

3.加強(qiáng)戶外運(yùn)動(dòng)，曬太陽(yáng)

前面我們已經(jīng)反復(fù)強(qiáng)調(diào)過戶外活動(dòng)對(duì)視力保護(hù)的重要性了，眼科專家建議，孩子每天至少在10000流明（多云天氣或樹蔭下）的亮度下呆3小時(shí)以上。

不過，要記得防曬哦。

4.均衡飲食，保證營(yíng)養(yǎng)攝入

在平時(shí)的飲食中，家長(zhǎng)可以有意識(shí)地加入對(duì)眼睛有幫助的食材，比如富含維生素A、蛋白質(zhì)和葉黃素等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的食物。

前面我們提到，維生素A和視蛋白可以合成感光色素，而維生素A含量較高的食物有畜禽的肝臟、奶粉、蛋黃等。此外，維生素A原，也就是胡蘿卜素，可以在小腸內(nèi)分解為維生素A，所以，多吃紅黃色及深綠色的蔬果，也是對(duì)眼睛有益的。

常見食材的維A含量，可參考下表：

除此之外，葉黃素也相當(dāng)重要，它能夠幫助視網(wǎng)膜抵御紫外線的傷害。補(bǔ)充葉黃素，有助于延緩近視度數(shù)的增加、維護(hù)視力持久度。

但是人類等哺乳動(dòng)物體內(nèi)無法自行合成葉黃素，只能通過食物攝入。常見的食物中，蛋黃、玉米中的葉黃素含量最高，羽衣甘藍(lán)、菠菜、南瓜中的葉黃素含量也較高。

5.定期做視力篩查

眼科醫(yī)生建議，每6-12個(gè)月做一個(gè)散瞳驗(yàn)光并做好存檔。如果孩子學(xué)習(xí)壓力大，讀書閱讀時(shí)間長(zhǎng)，也可適當(dāng)縮短驗(yàn)光間隔。為了預(yù)防近視，家長(zhǎng)還是要記得定時(shí)帶孩子去正規(guī)醫(yī)院驗(yàn)光哦！

好啦，今天關(guān)于近視的事情就聊到這里。