生孩子不是生病，但是體重上去了回不來確實會惹出許多病。懷孕這種體重奉旨飆升的大事，留了條長長的尾巴要清掃干凈，還真不是件小事哦。

其實我們今天討論的事情有個專業的醫學名稱，叫做“產后體重滯留”（Postpartum Weight retention ），用產后某個時間的體重減去孕前體重，就是當時的滯留體重啦。

一些研究說在產后9個月，仍有高達2/3的女性存在體重滯留（產后體重-孕前體重>0kg）。

母乳喂養率相當好的北歐國家（挪威、丹麥）研究看到，產后1年的樣子媽媽們平均體重滯留水平在0.5-1kg，但是注意哦，我們國家的情況并不那么骨感。針對全國母乳媽媽的產后體重研究（2013年），發現產后1年，中國媽媽們體重平均還滯留了2.8kg。

納尼，不是說母乳喂養幫助媽媽更快恢復體重么？其實，很多家庭還是誤以為母乳喂養需要大吃特吃幫助產奶的。科普力度不夠啊，怪我咯~

產后體重的滯留通常發生在腰腹部

也就是我們常說的向心性肥胖，這意味著內臟脂肪的囤積是很厲害的，意味著胰島素抵抗和心血管疾病的風險增大。

懷孕時，大多數人會增重20斤左右，以支撐另一個小生命和TA的一整套支持系統（寶寶自己和胎盤、乳房、增大的子宮還有增加的血容量等等），身體為了適應這個大大的變化，處處妥協，步步留心。

產后，寶寶和胎盤跑出去了，媽媽貼在身上的乳房和糯屁屁還掛著，血管里增加的血容量也需要一些時間慢慢回到孕前，子宮的樣子也還是腫的。

身體為了讓這些多出來的重量及時回到常規狀態，發動了幾場革命：

• 產后你感覺多尿又大汗？那是身體在促進循環里的水分慢慢流失出去呀。

• 泌乳過程開始啟動，會讓身體在孕期囤積起來的脂肪和其他的能量跟著被消耗掉，并且持續的哺乳也在幫助消耗更多的存貨。

• 寶寶吸吮著乳汁，幫助子宮收縮，讓子宮出血減少還盡快縮到孕前體積。

子宮復舊

——引自Pamela Berens, MD 寫的Overview of postpartum care

胎盤娩出后，子宮立即開始收縮。子宮肌層的縮復是子宮肌的獨特之處，隨著連續的收縮，子宮肌縮復能使子宮保持縮短后的長度。交錯的子宮肌層肌束在縮復時壓迫子宮肌層內的血管，從而阻斷血流，這是預防出血的主要機制。

子宮的重量由產后即刻的大約1000g減少到6-8周后的60g。該過程受到產次和分娩方式(經產婦和剖宮產后的女性子宮會略大)以及是否母乳喂養(母乳喂養的女性子宮會略小)的影響。

可惜，事情不總是按部就班地進行，并且，光是靠身體那幾場革命還不足以把所有的剩余體重都消耗掉，媽媽的生活方式、飲食、運動，無一不在參與著整件事的進展。

產后體重不能及時有效地回歸到孕前水平，會發生什么事情？！

1. 后果還是挺嚴峻的，最直觀的就是媽媽自己超重和肥胖了唄。很多研究說，產后體重滯留讓女性短期和遠期的肥胖風險增加了。

2. 也有很多研究說，產后1年內沒把握好瘦的節奏，以后也基本不用指望了。在整個生育年齡（reproductive years）里都胖乎乎的，感覺最需要美的時光都被拋棄了啊啊啊！！！

3. 更嚴峻的事還在后面，胖總是跟各種慢性疾病聯系在一起的，排卵不正常、受孕機會被削弱、心血管代謝（ cardiometabolic）變壞、腫瘤的風險及其他肥胖相關的心理異常。

最近發表在Diabetes Care的一篇來自加拿大的研究評價了產后第一年體重變化的心臟代謝含義，還有時間效應。

結論是：分娩后 3-12 月體重沒有明顯下降的女性最早在產后 1 年就會出現不良心臟代謝特征。提示這個關鍵的時期里，體重控制對于女性長期代謝和心血管疾病都可能具有重要作用。

產后健康飲食模式的咨詢與支持長久以來在學術界被反復強調，可是健康專業人士的建議與人民群眾們的內心呼喚是不是總是一致呢？我們可能還有很長的科普道路需要不斷前進呀。

最后分享一個小研究：倫敦1999年做過一個小調查，社會經濟水平較高的媽媽，通常體重滯留較少，也更熱衷于管理自己的體型（這個難度不亞于要求自己在學業和工作上的進步）。

嘿嘿，我的意思你們懂了？！為了讓自己看起來棒棒的，大家都行動起來吧。