寶寶補(bǔ)不補(bǔ)鐵怎么處理？多大的寶寶容易缺鐵？為什么6個(gè)月以上的嬰兒容易缺鐵？接下來看看關(guān)于寶寶補(bǔ)鐵的那些事兒。

為什么6個(gè)月以上的嬰兒容易缺鐵？

2016中國居民膳食指南指出，7~12月齡嬰兒需要的部分能量，例如99%的鐵、75%的鋅、80%的維生素B6、50%的維生素C等必須從輔食中獲得。而我國7~24月齡的嬰幼兒缺鐵性貧血發(fā)生率仍處于較高水平，并存在著明顯的地區(qū)差異。

雖然母乳中鐵的吸收率可以達(dá)到50%，但由于母乳鐵含量比較低，6月齡內(nèi)的嬰兒主要依靠胎兒期肝臟儲(chǔ)存鐵來維持體內(nèi)鐵的需要，而滿6個(gè)月以后，隨著孩子生長的加快，血容量擴(kuò)充也會(huì)加快，對(duì)鐵的需求量必然增加。

而我們給嬰兒添加輔食的傳統(tǒng)思維是：先添加植物性食物（例如谷物、蔬菜和水果），動(dòng)物性食物要遲兩個(gè)月添加。而植物性鐵的吸收率要低于動(dòng)物性鐵，這也是造成嬰兒缺鐵的原因之一。

缺鐵可能導(dǎo)致哪些問題？

鐵參與了血紅蛋白的生成，缺鐵會(huì)導(dǎo)致血紅蛋白不足，出現(xiàn)我們常說的缺鐵性貧血；

鐵對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育也起著關(guān)鍵作用，而嬰幼兒的神經(jīng)系統(tǒng)又正處于發(fā)育迅速的階段；

缺鐵還可能令認(rèn)知能力發(fā)展緩慢，導(dǎo)致行為失常，也會(huì)在某種程度上影響孩子的記憶力。

嬰兒每天大概需要多少鐵？

0~6個(gè)月的嬰兒原則上不需要額外補(bǔ)鐵，因?yàn)槟溉橹泻吞涸谀阁w內(nèi)發(fā)育時(shí)儲(chǔ)存的鐵基本能滿足6個(gè)月以內(nèi)嬰兒對(duì)鐵的需求。即便母親哺乳期間體內(nèi)處于缺鐵的狀態(tài)，孩子仍然能夠從母乳中攝取一定數(shù)量的鐵。這也是母愛偉大之處的另一種體現(xiàn)。也有國家建議從4個(gè)月開始考慮預(yù)防性補(bǔ)充鐵劑，例如美國兒科學(xué)會(huì)就建議4個(gè)月開始每天預(yù)防性補(bǔ)充1mg/kg的鐵劑，直到可以正常添加含鐵的輔食。

另外，配方奶中也會(huì)含有一定量的鐵，但吸收率遠(yuǎn)不如母乳。不過，即便無法使用母乳喂養(yǎng)也不要驚慌，4個(gè)月以內(nèi)嬰兒體內(nèi)儲(chǔ)存的鐵基本能夠滿足需求。4個(gè)月以后就可以進(jìn)行預(yù)防性補(bǔ)鐵了。等到添加輔食時(shí)，注意多讓孩子攝入鐵含量豐富的食物即可。

7~12月的嬰兒每天大概需要10mg左右的鐵，1~3歲的幼兒每天需要7mg左右的鐵。

食物中鐵的來源

平時(shí)我們攝取的鐵大概可以分為兩類：血紅素鐵和非血紅素鐵。

其中血紅素鐵包括動(dòng)物的肌肉、肝臟、血液制品，例如紅肉、雞肝、豬肝、鴨血、豬血等等。這些動(dòng)物性來源的鐵吸收率相對(duì)較高，大約為25%。

非血紅素鐵包括強(qiáng)化米粉中的鐵、植物中的鐵、奶粉中的鐵，還有口服的鐵劑。相比于血紅素鐵，這些添加鐵和植物來源鐵的吸收率要偏低，大約只有10%左右，同時(shí)吸收很容易受到其他食物的干擾。

所以在添加輔食的早期，最先添加什么品種不重要，而要盡量給孩子選擇多種含鐵豐富的食物，例如鐵強(qiáng)化米粉等。同時(shí)不必特意延遲動(dòng)物性食物的攝入時(shí)間，比如肉泥和肝泥。每次嘗試添加一種新食物，如果兩天左右沒有特殊情況發(fā)生，基本可以認(rèn)為孩子能夠接受，這時(shí)候再逐步添加新的品種。要讓孩子在添加輔食的初期盡可能多地?cái)z入各種食物。

影響鐵吸收的因素

鐵的吸收不同于其他元素，主要表現(xiàn)在它受其他食物的影響非常明顯，所以我們通常都建議把服用鐵劑的時(shí)間安排在飯前1小時(shí)左右，這樣可以盡量減少其他食物的影響。這時(shí)胃酸水平較高，也有利于鐵的吸收。但是考慮到部分鐵劑的口感和胃腸刺激性，有專家建議，用餐結(jié)束半小時(shí)以后也可以。

維生素C可以增加鐵的吸收量，日常飲食中可以攝入一些含豐富維生素C的蔬菜和水果；

鈣會(huì)降低非血紅素鐵的吸收率，所以在補(bǔ)鐵時(shí)有補(bǔ)鈣要求的孩子，要避免二者一起服用，通常建議間隔1個(gè)小時(shí)以上；

1歲以上的孩子每日飲奶量要控制在500ml以內(nèi)。研究發(fā)現(xiàn)，長期超量飲奶會(huì)增加患上缺鐵性貧血的風(fēng)險(xiǎn)。

怎樣判斷孩子是否缺鐵

也許有的家長會(huì)說：「我有帶我孩子去驗(yàn)血哦，血紅蛋白水平正常。」要知道，人體內(nèi)鐵的重復(fù)利用率可達(dá)到90%，所以短期內(nèi)鐵攝入不足并不會(huì)影響血紅蛋白水平。可一旦查出血紅蛋白水平低于平均值很多且排除其他疾病，就要考慮這可能是長期缺鐵所導(dǎo)致的。這時(shí)候，食物中的鐵來源恐怕已經(jīng)很難改善現(xiàn)狀，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下額外補(bǔ)充鐵劑。

當(dāng)然，最主要的判斷依據(jù)還是孩子日常飲食的記錄分析。我們可以有意識(shí)地多給孩子準(zhǔn)備幾種含鐵豐富的食物，然后根據(jù)攝入情況每天記錄，一周左右加以分析，計(jì)算孩子每天平均的鐵攝入量，進(jìn)而調(diào)整飲食。再加上定期（通常建議6月齡和9月齡）去正規(guī)機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)兒童的生長發(fā)育和營養(yǎng)健康狀況，相信很容易判斷孩子體內(nèi)是否缺鐵。

補(bǔ)鐵的誤區(qū)

大棗的鐵含量并不高，類似于紅色食物補(bǔ)鐵的說法也不是十分嚴(yán)謹(jǐn)。菠菜的鐵含量雖然高，但要焯過之后才能降低其中的草酸對(duì)鐵吸收的影響。之前也說了，植物性的鐵來源吸收率低，要想真正補(bǔ)鐵，還得靠肉、肝、血。

這些年，我們很多人先是變著法兒地給孩子補(bǔ)鈣，待補(bǔ)鈣的熱潮過去之后，鋅又成了眾矢之的。不管孩子是因?yàn)樘羰常€是脾氣大，或者是注意力不集中，都?xì)w咎于缺鋅。其實(shí)，鐵才是更應(yīng)該引起我們關(guān)注的因素。