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　　約一半兒童肺炎是由肺炎球菌引起的。肺炎球菌還會引發腦膜炎、菌血癥/敗血癥及中耳炎等一系列疾病。根據世界衛生組織估計，全球每年大約有70萬~100萬5歲以下兒童死于各類肺炎球菌疾病。 　　抗生素是治療肺炎球菌性疾病的唯一有效方式。但近年來肺炎球菌對抗生素耐藥問題日趨嚴重，增加了治療難度。在這種情況下主動地通過預防接種等預防肺炎球菌疾病就顯得更為重要。 　　據了解，目前國外80多個國家給兒童實施肺炎球菌疫苗預防接種，有20多個國家將其納入計劃免疫。在美國，2000年開始給所有兒童接種肺炎球菌疫苗后，到現在兒童肺炎球菌疾病下降了98%。 　　日前設立的“中國宋慶齡基金會-惠氏公司兒童肺炎球菌疾病防治基金”，主要用于開展兒童肺炎球菌疾病的宣傳、培訓、研究和防治等，讓中國的醫生、專業工作人員更重視肺炎球菌疾病的損害。 　　防疫醫生在給兒童接種時要掌握以下要

　　近來，醫院過敏性鼻炎患者明顯增多。病人常表現為鼻子發癢、陣發性打噴嚏、流清水樣鼻涕，嚴重者會出現鼻塞、嗅覺減退等癥狀。上海著名耳鼻喉診療醫生賈永忠副教授提醒市民朋友，過敏性鼻炎如拖延治療或治療不當，會造成哮喘、經常性的記憶力下降、失眠、頭暈、頭痛等癥狀，對患者的工作和學習都會造成嚴重影響。因此，發現有上述癥狀應及時就診。 　　過敏性鼻炎是一種常見病、多發病，也是鼻腔黏膜組織的一種非感染性炎癥。它可由花粉、真菌、塵螨、家庭寵物、食物等過敏原引起，癥狀與感冒類似。感冒一般口服抗病毒藥物就可治愈，病程約5至7天；而過敏性鼻炎則會長期反復發作，冬、春季節交替時更加明顯。 　　賈教授說，目前醫學上治療過敏性鼻炎先進的治療方式是低溫等離子微創技術，是在內窺鏡直視下，利用等離子選擇性阻斷敏感神經，達到治療目的。低溫等離子技術不直接破壞組織，對周圍組織損傷極小，

　　為了適應母體外的獨立生活，新生兒的身體會出現一系列變化，這些特殊的生理現象容易被年輕的父母誤認為“病”而驚恐不安。   　　黃疸：由于新生兒肝臟清除膽紅素能力差，在出生后2-3天會出現皮膚及鞏膜發黃，這屬于生理范疇的黃疸，一般7-10天會逐漸消退。早產兒可能到3-4周才會消退。這都是正常的。   　　提示：媽媽要給寶寶充足的奶量，讓寶寶居住在光線充足的室內。如果黃疸遲遲不退，可能是疾病所致，家長要帶寶寶就醫。   　　體重下降：在寶寶出生幾天內，由于進奶量較少，排出胎糞，皮膚及呼吸時蒸發水分較多，在出生后2-4天體重不升反降，稱為生理性體重下降。   　　提示：生理性體重下降到10天左右會恢復到出生時體重，如果2周后仍未恢復，家長就要尋找原因，如喂養不足、胃腸道先天性疾病等。 &

        如果孩子經常患呼吸道感染，家長往往會很著急，到醫院看病時都希望醫生能立即作出回答，孩子為什么呼吸道感染不斷？是不是免疫功能低下？但是一般對于疾病的診斷有一定的程序，需經過詢問病史，體格檢查及必要的化驗檢查才能明確診斷。那么，對于反復呼吸道感染的孩子應作哪些化驗檢查呢？    1、血象檢查：白細胞總數、中性粒細胞及淋巴細胞的百分數，可幫助判斷呼吸道感染究竟是由細菌還是病毒所引起。一般細菌感染時白細胞總數及中性粒細胞百分數都會升高；而病毒感染則白細胞數正常或偏低，淋巴細胞所占比例偏高。    2、咽拭子培養；對于懷疑為細菌引起反復呼吸道感染的患兒，應作咽拭子培養，也就是咽部分泌物的培養及藥物敏感試驗，以了解感染

      近日，一位焦急的媽媽帶著出生兩個多月的寶寶來到醫院就診。媽媽說，寶寶出生是順產，一開始非常乖，整天吃了睡睡了吃，不哭也不鬧。可是，出生半個月后，寶寶出現了吐奶的癥狀。媽媽帶著寶寶看了附近好幾個醫院，寶寶不僅沒好轉，嘔吐反而越來越嚴重，媽媽只好帶著寶寶來到廣州市第一人民醫院。 　　問診實錄： 　　醫生：寶寶嘔吐多久了，嘔吐起來什么樣子？ 　　寶寶媽媽：嘔吐半個月了，一開始就是吐奶，剛吃就吐出來，而且哭得厲害。然后越來越嚴重，嘔吐越來越頻繁，有幾次剛喝完奶就噴射性地吐出來。開始一天要吐四五次，后來甚至一天吐十幾次。吃完就吐，吐完又哭著想吃。寶寶剛出生是6斤多，因為吃什么都吐，長得越來越瘦，滿月的時候才差不多和剛出生那么重，太可憐了。 　　醫生：平時多久喂一次奶，有沒有受涼，吃了不干

?? 水痘 ?? 　　水痘是由水痘皰疹病毒引起的，主要發生在10歲以下孩子身上，冬末春初是流行季節。被感染后，通常經過11～20天的潛伏期就會開始發病，而潛伏期間就已經有傳染給他人的危險性了。得過一次水痘，一般不會再得。 癥狀表現　初期會出現輕微發燒、倦怠、食欲不振，之后會出現水泡、紅疹，主要分布在軀干部分，接著是臉部、四肢，嚴重者可能連口腔內、耳朵都會長出疹子。約過1周后開始結痂，完全結痂脫落得需要2～3周的時間。 預防方法　1、水痘傳染力非常強，因此家中若有幼兒感染，最好讓他在家休息，暫時不要去上學了，等到全身的疹子都結痂干掉，沒有傳染力后，才可以去學校或其他公共場所。2、出水痘時，不要使用阿司匹林等退燒藥，以免并發其他癥候群。 居家照顧要點 1、止癢。長水痘時，容易全身發癢，可以讓醫生開一些止癢的藥物來，千萬不要讓孩子

  　　支氣管哮喘是兒童最常見的慢性呼吸道疾病，其累計患病數已居小兒非感染性疾病之首。與世界發達國家相比，我國兒童哮喘患病率相對較低，但有逐年上升趨勢，尤其在城市，兒童哮喘的患病率較10年前有明顯增加。兒童哮喘的規范化管理和健康教育已成為治療哮喘的重要程序。就哮喘患兒家長而言，可從以下幾方面配合家庭護理： 　　1、環境的監護居室內溫度18℃—20℃為好，不潮濕，以減少室內塵螨的繁殖和霉菌 生長；清除衛生死角，消滅蟑螂變應原；勿在家中飼養寵物；盡量使用純棉織品；勤洗床上用品；房間最好使用吸塵器，避免塵土飛揚，打掃衛生時患兒最好避開；室內不得吸煙和擺放花草。 　　2、飲食要得當避免食誘發哮喘的食物，如魚、蝦、蛋等；在哮喘發作期以清淡飲食為主，緩解期則需加強營養；避免進食冷飲；飲食不宜過飽、過甜、過咸；不食有刺激性的食物，如芥末、辣椒

新生兒硬腫癥，又稱新生兒硬皮癥或皮脂硬化癥，早產兒和體重不足兒發病率高。本病多發生于寒冷季節。因新生兒皮下脂肪含熔點高和體溫調節中樞不夠完善，在低溫條件下(室溫過低或保暖不良)，皮下脂肪堆積部位易于凝固而發生硬腫。 　　本病絕大多數患兒在生后一周內出現癥狀，主要表現就是不吃奶、不哭，體溫低(≤35攝氏度)。全身皮下脂肪多的部位出現皮膚冷、硬、呈暗紅色或青紫。皮膚緊貼皮下組織，僵硬不易移動，按之似硬橡皮樣，伴水腫者按之可有凹陷。硬腫往往先出現于在小腿、大腿外側，再滿滿蔓延．　　對硬腫癥預防重于治療。采取以下措施有助于預防新生兒硬腫癥：孕婦在冬季臨產，事先提高室溫，備好干熱絨毯，待嬰兒一出生即包好御寒；提早開奶，喂母乳，保證嬰兒足夠的熱卡及水分供給；維持一個適度的環境溫度，室溫在24~28攝氏度，相對溫度以40%為宜；注意覆蓋好頭部，因為頭部占嬰兒體表面

      西藥  　　硝苯地平：有人治療凍瘡患者109例，口服硝苯地平10毫克，每天兩次，多數患者用藥后72小時奏效，疼痛和癢癥狀3～5天消失，效果很好。硝苯地平治療凍瘡的機理目前尚不清楚，有待進一步研究。但臨床效果還是不錯的。 　　山莨菪堿(654-2)：口服山莨菪堿5～10毫克/次，3次/天，或肌注10毫克/次，2次/天，或外用0.3%～0.5%的軟膏治療凍瘡很有效，且治愈時間多在7天內。對有潰瘍形成者應與抗生素聯用，如紅霉素、新霉素。  　　肝素凍瘡膏：肝素凍瘡膏系肝素鈉與維生素E組成的復方制劑。肝素具有抗凝作用，可降低局部血液黏度，配合維生素E治療凍瘡，療效較樟腦類制劑好。 　　雙嘧達莫乳霜：雙嘧達莫(潘生丁)有擴張血管、抗血小板聚集的作用。有人用此乳霜治療286例凍瘡患

 　　北京天壇醫院神經外科近10年通過對兒童椎管內腫瘤的研究發現，肢體運動機能的損害是椎管內腫瘤患兒最常見的首發癥狀。著名神經外科專家羅世祺教授指出，兒童椎管內腫瘤早期診斷十分重要，早手術可以大大減輕對運動神經系統的損害。 　　羅教授說，兒童椎管內腫瘤缺乏特異性的表現和，運動機能損害是最常見的首發癥狀。對應該學會走路的孩子，要觀察步態變化，尤其走路功能有退化等早期征象時要及時就醫。  

      (1)肚臍脫腸 　　嬰兒出生后肚臍眼深處開始收緊，在收緊之前，肚臍會突出。嬰兒在哭的時候，因用力使得腸子擠壓，造成肚臍突出，這就是肚臍疝氣，俗稱脫腸。一般而言，隨著孩子長大，肚臍眼下的細胞組織收緊，臍疝氣的問題可以解決。 　　治療：若是嬰生出生后幾個星期，肚臍的皮膚已經平復，而哭的時候肚臍仍會突出，可以采用貼膠布的方法，目的在避免肚臍時常突出，以免疝氣的通道愈撐愈大。做法是用彈性膠布貼住肚子前邊及兩側，或將十字紗布包好壓住肚臍。如果有疑問的話，可以請教小兒科醫師。 　　(2)腹股溝脫腸 　　小兒疝氣即小兒腹股溝疝氣，俗稱“脫腸”，是小兒泌尿科手術中最常見的疾病，在胚胎時期，腹股溝處有一“腹股鞘狀突”，可以幫助睪丸降入陰囊或子宮圓韌帶的固定。有些小孩出生后，此鞘狀突關閉不完全，導致腹腔內的小

　　用溫白開水送服藥最好，因為溫白開水不會影響各種藥物的吸收。 　　◆水溫的選擇 　　多酶片等：胃蛋白酶合劑、胰酶片、多酶片、酵母、乳酶生、維生素C等，藥性遇到高溫極容易受到破壞而失效，因此服用時不宜用開水沖化，而應以溫開水送服。 　　小兒麻痹糖丸：宜用涼開水送服。 　　各類止咳糖漿：各類中成藥止咳糖漿的止咳作用，部分依靠糖漿覆蓋在咽部黏膜表面，以減輕炎癥對黏膜的刺激，從而緩解咳嗽。若用開水服，會使藥液稀釋，失去止咳作用。 　　◆服藥不宜用的水 　　汽水：例如退燒藥阿司匹林屬于酸性，對胃黏膜有一定的刺激性，如果用汽水服藥，會加重對胃黏膜的刺激。 　　牛奶：牛奶是營養很豐富的飲料，含有大量的蛋白質和鈣，如用牛奶服用四環素、硫酸亞鐵等藥物，會形成不溶解的復合物質，會影響腸道吸收，減低藥效甚至使藥物失去方效。 　　果汁：含果汁的飲料都含有果

      有的寶寶出現枕禿了，大多數的爸爸媽媽都認為是寶寶缺鈣了，應該補鈣。實際上，并不是所有的枕禿都是由缺鈣引起的。 　　有的枕禿可能與寶寶的睡姿或枕頭的材料有關，所以不要發現枕禿就盲目補鈣。 　　一兩個月的寶寶基本都是仰臥著睡覺，而且一天的大多數時間是在枕頭上度過的。特別是有的爸爸媽媽給寶寶睡的枕頭過硬，寶寶整天在枕頭上磨來蹭去的，時間一長，就會把枕后的頭發磨掉，形成枕禿。因此，爸爸媽媽不要發現寶寶有枕禿，就忙著給寶寶補鈣。而要先弄清楚枕禿是由什么原因引起的，然后再對癥處理。

咳嗽雖然是孩子最常見的癥狀，但是如果你的孩子經常咳嗽、反復咳嗽、咳嗽老不好，那很可能是“肺熱”惹的禍！  　　咳嗽是人體防御機能的一種保護性反射。但是，持久劇烈的咳嗽不僅影響寶寶的休息，還會消耗寶寶的體力，甚至將病變擴散到鄰近的小支氣管，誘發肺炎、肺氣腫等重大疾病。所以，媽媽給孩子選止咳藥時，要先弄清病因。如果孩子的咳嗽老不好、經常反復，您就要注意了，這多半是由肺熱引起的，一定要對癥治療才有效。  　　中醫講，肺熱是由風熱襲肺，或風寒郁而化熱，壅遏於肺，肺失清肅所致。從孩子本身的生理特點講，孩子是一個純陽之體，即陽常有余、陰常不足、偏陰虛、內熱重，就是老百姓說的“火大”。當孩子感受外界病邪后，很容易轉化成內熱，引起肺火上行，引發肺熱，出現熱、咳、痰、喘等癥狀。如果沒有找到病因，選對藥物，就會誘發孩子反復咳嗽。所以，我們要用能清肺熱

      兒童的神經系統發育尚未成熟，其興奮性較強，容易疲勞，如果睡眠不足，疲憊的神經細胞不能很好地休息，能量得不到補充，可使神經系統特別是植物神經功能發生紊亂，進而影響眼睛局部的交感神經和副交感神經，導致眼睫狀肌調節功能，發生近視。   　　專家們還發現，食物中的某些營養素缺乏也會導致近視，因為眼球組織中含有較多的鉻、鈣、鋅元素。當體內缺鈣時，胰島素的作用下降，會導致眼睛的晶狀體和房水滲透壓的變化，當房水的滲透壓低于晶狀體時，房水便會進入晶體，使其變凸，屈光度增加，當體內的鈣供應量不足時，可使眼球壁失去正常彈性，眼球易伸張，從而引起近視。 　　此外，近視與機體缺乏維生素A或B族也有密切關系。如維生素B缺乏可使體內糖代謝障礙，神經組織的能量來源受到影響，導致視神經傳導障礙而使視力

      小兒流鼻血是比較常見的癥狀，造成流鼻血的原因很多，但多是良性反應，并不像想象的那樣可怕。且流血狀況會自行停止，爸媽可適當按壓，幫孩子止血。若按壓后仍大量持續出血，則有可能是鼻內血管病變或腫瘤、凝血功能異常疾病、鼻內異物造成發炎出血等，必須趕快就醫。 　　流鼻血的6個原因 　　鼻黏膜脆弱 　　幼兒的鼻黏膜較脆弱，在干燥的天氣下，需要更多血液流經鼻腔以提高溫度與濕度，因此容易造成鼻黏膜充血而導致出血。       外傷所致 　　孩子活動力旺盛，跑跳間容易碰撞或受重擊，致使脆弱的鼻子出血。玩耍時將異物塞入鼻腔，也容易造成流鼻血。  　  手摳鼻子 　　患有過敏性鼻炎或罹患感冒的幼兒，會因為流鼻水、鼻塞而使鼻子發癢，造成打噴嚏或

在日常生活中，0-6歲的兒童特別容易變得煩躁、嘴唇干裂、嗓子干澀、便秘、體熱，沒有經驗的年輕媽媽通常不會對這些由于“上火”而引發的癥狀表現出足夠的重視，根本原因在于她們對“上火”現象尚缺乏正確認識。 　 　　誤區之一：只有夏秋兩季的氣候才容易導致“上火” 　　大多數成年人容易在夏秋兩季“火氣沖天”，因此年輕媽媽會認為只在容易“上火”的季節才有必要為孩子實施“滅火”。事實上，兒童的臟腑和肌膚嬌嫩，體溫調節中樞功能不完善，對外界氣候變化的感應比成年人要敏銳很多。因此，一年四季之中所有溫差變化較顯著的時候都有可能為孩子的“上火”造成隱患。 　　從四季的特性來說，春天萬物復蘇，氣溫乍暖還寒，細菌和病毒也趁勢迅速滋長，孩子容易因為細菌入侵和溫差變化而“上火”;夏季烈日炎炎，酷熱難當，是一年中陽氣最旺的季節，也是一年中人體水分散失最多的季節，水分的大量流失是造成

寶寶舌系帶過短會影響將來說話，尤其是一些卷舌音發不準。專家提醒，寶寶做舌系帶延長手術的時期以半歲左右為宜。 　　舌系帶指舌根部的一條細細的粘膜，連接舌與口腔底部。當張口舌尖向上卷曲時即可看到。正常舌系帶可使舌頭活動自如，舌尖可自然地伸出口外，或向上舔到上腭。如果舌系帶先天性過短，舌的前伸運動受限，不能伸至下唇外側，舌尖部呈“V”形或“W”形，常造成吸吮、咀嚼和語言障礙，特別是在發音時，不能準確發出舌腭音及卷舌音，給人“大舌頭”的感覺。舌系帶是否過短，家長可在寶寶出生42天后的常規檢查中，叫醫生檢查一下。 　　舌系帶過短可通過手術矯正。做手術的時期以半歲左右為宜。若寶寶太小，則不易縫針，同時局部麻藥對孩子也有副作用。若寶寶超過一歲，則因有牙齒而難剪舌系帶，同時也要全身麻醉。寶寶半歲左右時，舌系帶還較薄，手術之后傷口出血會少一些，傷口愈合得也會快一些。矯

秋冬時節，冷暖交替之際，有些孩子經常會咳個不停。難道是他們的感冒好不了嗎？首都醫科大學兒科研究所的陳慧中教授提醒家長們，孩子咳嗽不能一味地認為是感冒或其他感染引起的，應該經過醫生的診治，對癥下藥才能藥到病除。感染、積食、過敏、異物等原因都會引起孩子咳嗽。  　　除了常見的細菌或病毒引起的咳嗽之外，積食是兒童咳嗽的主要原因之一。孩子積食大多因后天失于調養，如家長喂養不當，飲食無節制，消化不了而轉化成痰濁引發咳嗽；或孩子偏食挑食，營養不均衡，損傷脾胃正常運化功能。一旦治療不及時，形成“食積”，就容易生熱化火，也就是大家常說的“內火（上火）”，從而也導致咳嗽的發生。 　　環境的污染造成更多的過敏原產生，也會導致過敏體質的孩子咳嗽。目前，兒童過敏性咳嗽的發病率呈上升趨勢。但常容易被誤診為上呼吸道感染或支氣管炎。這種咳嗽一般在夜間或清晨發作，白天則很

      小寶寶降生了，年輕的父母常常因缺乏新生兒方面的知識而出現不必要的焦慮，有的還因偏信他人之言對寶寶做出錯誤的處理，甚至個別家庭還為此付出了慘痛的代價。其實只要您稍有些新生兒方面的常識，就可以放心地做快樂的父母。下面就教您認識幾種常見的新生兒特征。     出生后２—３天，大多數嬰兒面部及軀干開始出現輕度黃染，７—１０天左右逐漸消失，這種情況稱為“生理性黃疸”，不需要作特殊處理，但如果您的寶寶黃疸出現過早、過重、進展過快，遲遲不退或者退而重現，則要引起足夠的重視，及早請兒科醫生為您的寶寶診治。     有的新生兒口腔牙齦上可見黃白色小顆粒，俗稱“馬牙”，硬腭中線上也可見幾個小白點，這屬于正常現象，可以自行消失。新生兒面