很多準媽媽會擔心一個問題，寶寶出生后，沒奶怎么辦？今天就來說說乳房在產后的變化，以及寶寶身體的奇妙。

孕期乳房已做好準備

在孕期乳房受身體激素的影響，乳腺、乳管及小葉周圍結締組織會不斷發育，使乳房為產后分泌乳汁做好充分的準備。我們會發現乳房變得越來越大、越來越深，而乳頭和乳暈的顏色也會變得越來越深。乳頭顏色的改變，是為了讓只能辨認黑白顏色的新生兒更容易找到乳頭，不得不說這是造物主送給寶寶的第一份禮物！乳暈周圍的皮膚看起來不再光滑，這是身體的自我保護，它增加了乳頭和乳暈皮膚的柔韌性，保護新媽媽在產后哺乳中不會輕易造成嚴重的乳頭破損。

不管乳房大還是小，每位媽媽的乳房，包括做過豐胸手術的媽媽（非橫向切口），都已經為產后泌乳做好了充分的準備。

寶寶是帶著“干糧“出生的”

每個寶寶出生時其實都是帶著自己的“水壺”和“便當”的。在懷孕的初期，胎兒水分含量為體重的95%，而到了出生的時候已經減少到了75%。新生兒體內儲存有肝糖、葡萄糖等碳水化合物，蛋白質以及脂肪，可以產生酮體，為寶寶的身體提供能量。

在母乳量大量增加前的頭2至3天，也就是寶寶出生后的前三天，正常、健康的寶寶靠著自己攜帶的“糧食”及媽媽提供的初乳就可以安然度過。

新生兒的胃容量

新生寶寶頭一天的胃容量大約只有5-7毫升，寶寶的胃相當于一顆小玻璃彈珠那么大。而且胃的伸展性較差，頭一天的初乳量（每次的量與寶寶的胃容量相當）足夠正常寶寶的需求。

到了第三天，寶寶的胃容量逐漸提高至22到27毫升左右，媽媽的奶量也逐漸增加。通常按2.5-3小時間隔，每次兩側乳房各哺乳15分鐘左右，一天大概哺乳8-9次。也就是我們常說的少量多餐的喂食方式，當乳房和寶寶配合得比較好了，喂奶間隔可以穩定在至少3小時，這是更為理想的，寶寶更容易有完整的哺乳時間和完整的睡眠。

到了十天左右，寶寶的胃容量大概提升至45到60毫升左右，就像寶寶的小拳頭大小，通常來說這時媽媽的乳房和寶寶已經配搭好，乳房會根據寶寶的吸吮“表達”的實際需要動態地“定量生產”。

所以，如果產后第一天我們怕寶寶餓，一次喂上30毫升配方奶，寶寶就會昏睡過去，而且很難叫醒吃母乳，這樣非常不利于乳房產奶。很多媽媽就這樣錯誤地開始了混合喂養，而這完全是可以避免的。

怎么知道自己下奶沒？

很多媽媽認為下奶的感覺必須是要有脹痛感，這是大家的誤解。如果產后馬上大量喝下奶湯、沒有讓寶寶及時吸吮乳房、或者錯誤地添加配方奶，會讓乳房把三天的乳汁慢慢積攢起來，產生不應該有的脹痛感。乳房體積小，會更容易感覺到脹奶；乳房體積大，脹奶的感覺相對會弱一些。

以是否脹痛來判斷下奶是錯誤的，最客觀的判斷依據就是寶寶的尿量。如果出生后第一天寶寶有至少一塊尿布，第二天有至少兩塊尿布，那么說明奶量是夠的。寶寶哭，不一定就是餓，過度的刺激、困了、尿了、肚子不舒服等情況下，寶寶都會哭。

產后下奶的時間也是不盡相同的。一般情況下，健康順產的新媽媽產后3天內母乳就會下來，很多經產婦生完馬上就有奶了，個別情況比如有的剖腹產媽媽會等上7天才下奶。下奶時間也和錯誤添加配方奶、沒有讓寶寶給乳房足夠、有效的吸吮，以及媽媽和寶寶的身體情況有關。璐璐兩次生產都是剖腹產，生大寶時第二天乳房就脹痛不已，因為第一天添加了很多配方奶，也沒有及時讓寶寶含乳；生小寶時從手術室出來就下奶了。

如何幫助身體早下奶呢？

實現順利開奶其實并不難，產后盡早肌膚接觸、盡早吸吮，即可實現早開奶。除非有乳腺問題，其它情況催乳師開奶不是必要的，我們的寶寶就是最好的催乳師。

早接觸

新生兒出生半小時內即與媽媽進行皮膚接觸，順產媽媽盡可能讓媽媽與寶寶裸露肌膚，讓寶寶趴在媽媽胸前進行肌膚接觸；剖腹產媽媽注意避開傷口，在媽媽身體側面放置靠枕，讓寶寶斜趴在媽媽胸前。

早吸吮

寶寶在出生1小時內有很強的吸吮需求，一定要讓寶寶吸吮乳房，兩側乳房各要吸吮3-5分鐘。當寶寶吸吮乳房時，會刺激媽媽的身體分泌泌乳素和催產素，一方面可以促進母乳分泌，另一方面還可以促進媽媽的子宮收縮，幫助子宮恢復。

早擠奶

當寶寶因為吸吮力較弱或有短暫的母嬰分離時，需要媽媽模擬寶寶吸吮的動作來擠奶，來保持對乳房泌乳的有效刺激。如何手擠奶，和堵奶排奶手法差不多，請參考璐璐制作的視頻 可怕的堵奶，如何預防和自救？

影響產后泌乳的因素

輕易認定自己沒奶

擠不多少奶就認為自己沒奶，實際上初乳最初的量本來就不多，產后第一天能擠出幾滴就已經很不錯了。擠出的奶量，也不等于寶寶只吃了那么多，手法或力度不對都會影響擠出的奶量。

產程中的一些藥物的使用

產婦使用止痛藥（無痛分娩或剖腹產麻醉）后生產的寶寶，相對未使用麻醉藥物生產的寶寶而言表現為啼哭更多、尋乳行為減少以及吸吮情況較差。

媽媽身體的情況

產程較長、產后出血較多或產后虛弱的媽媽，也可能影響身體激素的分泌，從而出現泌乳延遲的現象。

需要適時、適量添加配方奶的情況

哪些情況下，需要給寶寶添加配方奶呢？以下情況，需要適時、適量的添加配方奶：

• 寶寶患有半乳糖血癥、楓糖尿病等，需要醫生評估后，選擇特殊的配方奶喂養；

• 經非常規篩查方式的實驗室血糖測量證明是無癥狀低血糖，且通過哺乳沒有改善的寶寶；

• 經由兒科醫生評估，新生兒有明顯脫水的情況，如體重下降超過10%、高血鈉、嗜睡，經調整喂養技巧無效的寶寶；

• 高膽紅素血癥的新生兒，即使通過適當的介入，測量數值仍無明顯下降的情況；

• 媽媽患有傳染性結核病，媽媽在接受抗結核菌藥物治療2周后，經醫生檢查完全康復即可哺乳；

• 媽媽患水痘，當媽媽仍處在傳染期時，不鼓勵哺乳。待水皰結痂，經醫生檢測完全康復即可恢復哺乳；

• 媽媽因患有嚴重精神疾病、艾滋病、人類T淋巴細胞病毒感染、使用抗癌藥物（替諾服韋酯支持母乳喂養），或延誤濫用的情況，為保證新生兒健康及生長需要，應適當添加配方奶；

• 媽媽因胎盤殘留，產后大出血無法哺乳，或經醫生確診媽媽是原發性乳腺發育不足（比例極低），需短期內給寶寶添加配方奶；

• 媽媽在使用放射性核素物質的藥物后，按劑量的半衰期，需暫停母乳哺乳數小時或數天。

每位媽媽都能順利實現母乳喂養，是寶媽所盼望的。少些不該有的干預，多些對乳房和寶寶身體的科學認識，母乳喂養，并沒有那么難。