前段時間看到一則令人難受的的新聞，一位英國媽媽，喂奶三個月得了乳腺炎，醫生建議吃抗生素治療。但是，她擔心吃藥會進入乳汁，對寶寶不好，就拒絕了，結果病情迅速發展成了腦膜炎，最終導致死亡。如果產后出現乳腺炎該怎么辦？

如若失去了生命，任何堅持都失去了意義。和這位不幸的英國媽媽一樣，很多哺乳期媽媽生病了，怕吃藥影響寶寶，都會想方設法硬抗。類似的情況瓜媽也經歷過。懷孕到哺乳期，有顆牙壞了，疼得昏天暗地，但硬是撐著沒去看牙醫，也沒吃一顆止痛藥。一心想為了瓜瓜，不能吃藥，熬到等斷奶后再去看牙醫。近兩年的牙疼折磨后，牙齒已經蛀空了，只能做了假牙套。

哺乳期到底能不能吃藥？不少母乳媽媽會得乳腺炎，必須接受抗生素治療，這時還能喂奶嗎？生病不能硬抗，該如何安全用藥呢？在這件事上，瓜媽當年也踏進過誤區，現在寫出來，希望更多喂奶媽媽可以正確對待生病吃藥，少吃點苦，真的不要為了寶寶拿自己的生命開玩笑！

乳腺炎吃藥得停止喂奶嗎？

乳腺炎可以算得上是哺乳期媽媽最大的噩夢。其實，哺乳期或斷奶期出現乳房硬塊，是因為奶管堵塞，乳汁淤積。在沒有出現高燒、冷戰等癥狀前，證明還沒發炎，還不能算嚴格意義上的乳腺炎。這時，如果積極干預，比如及時吸掉奶、中藥外敷、正確手法按摩乳房等，不讓奶管堵塞，就能有效預防發炎。但如果不及時疏通，就很有能發展成乳腺炎。

而當身體出現炎癥，不及時治療，細菌就會趁機隨著血液流向全身，引起其他部位的發炎。就像這位英國媽媽，乳腺炎沒及時吃藥治療，引起了腦膜炎，最終釀成了悲劇。

從西醫學角度看，急性乳腺炎就是因為乳汁淤積不通而造成的細菌性炎癥，需要使用抗生素來治療。

》》選擇××沙星（左氧氟沙星、莫西沙星、司帕沙星等）

由于此類抗菌藥不適用于18歲以下兒童（可能引起骨骼發育異常），而且能通過乳汁分泌。所以必須暫停哺乳，在最后一次用藥后的5-7個半衰期后才能繼續哺乳。

這里解釋下半衰期，指的是藥物進入血液后被代謝掉的時間。每種藥的半衰期都不同，藥品說明書上會有，最后再醫生確認下恢復哺乳。例如抗菌藥物左氧氟沙星，說明書里標注的半衰期是6個小時左右，5個半衰期的時間藥物在體內基本清除，因此用半衰期的數值6乘以5，就能算出大概30小時藥物可以從身體里清除完全，也就是說吃藥后30個小時左右可以恢復哺乳。

除此之外，米諾環素也屬于此類必須暫停哺乳的治療藥物。

》》選擇頭孢××（頭孢呋辛、頭孢克洛、頭孢地尼等）

由于此類抗菌藥一般也能夠通過乳汁分泌進入嬰兒體內，也應盡可能避免哺乳。這些藥物的說明書上一般都會標明“哺乳期慎用”、“哺乳期婦女使用時應謹慎”，就是為了避免藥物進入孩子體內產生不良影響。除此之外，青霉素也屬于此類盡可能避免哺乳的治療藥物。

》》吃中藥

從中醫學角度看，急性乳腺炎屬于乳癰的范疇，需要清熱解毒散結。常用的中藥包括蒲公英顆粒、夏枯草片、乳癖消片、六神丸、牛黃醒消丸、復方重樓酊等，都要暫停哺乳。

那到底有沒有可以用了繼續喂奶的藥呢？

有！那就是蒲公英和夏枯草。要注意的是，不是像上面說的蒲公英顆粒、夏枯草片那種中成藥形式，而是把它們少量煮水喝、外敷，可以繼續喂奶。記得外敷后，要擦干凈乳房，再喂寶寶哦。

哺乳期安全用藥原則

懷孕和喂奶是女性一生中最特殊的時期。但事實上，這兩個時期用藥，對寶寶的影響大小完全不是一個等量級的。

懷孕時，胎兒通過胎盤屏障以較高濃度地接收媽媽所服用的藥物，并通過媽媽的肝臟及腎臟進行解毒和排泄。而通過母乳喂養的小寶寶僅僅會攝取到媽媽從血漿到達乳汁中的藥物，并依靠自己去解毒與排泄。因此，喂奶媽媽用藥能否對寶寶產生不良反應，關鍵還是要看藥物的毒性及寶寶本身對藥物的吸收、轉化和排泄能力。

北京和睦家醫院藥師冀連梅總結哺了乳期用藥基本原則：

》》有自愈傾向的疾病能不用藥就不用藥，比如病毒性感冒；

》》生病需要吃藥時，不要硬扛，盡量避免使用哺乳期不安全的藥物；

》》一旦吃藥，要按照成人正常劑量服用，不要隨意減量；

》》盡可能選擇單一有效成分的藥品，避免復方制劑（復方制劑指一種藥里含有兩種或兩種以上成分，用藥前要看清楚成分表，或者咨詢醫生確定下）；

》》盡可能選用速效劑型而避免長效劑型（速效的藥半衰期短，藥物成分從媽媽體內代謝出去的快，也就能盡早恢復喂奶）；

》》能用外用藥解決問題時，不選口服藥；

》》服藥時間以哺乳后立刻服用為最佳，或者在寶寶最長的一輪睡眠之前服藥。

哺乳期用藥安全級別

著名的臨床藥理學家、兒科學教授 Thomas W. Hale 將藥物對哺乳影響的危險等級分為 L1-L5 五個級別。其中L1、L2、L3級的藥物都是比較安全的，使用時不需要停止哺乳。

哺乳期媽媽要盡量選擇L1的藥物。有些L2、L3的藥物有些用藥的注意及警告，請注意盡量使用半衰期短的藥物。L4、L5的藥物需要停止哺乳，何時恢復哺乳需要咨詢醫生。

這是醫生建議的哺乳期避免或需要慎用的藥物清單，供參考——

》》哺乳期避免選用的藥物：

放化療藥物、雌激素類藥物、喹諾酮類抗生素、四環素類、氯霉素類、環孢霉素、阿霉素、麥角胺類、異維酸類、他丁類降脂藥、磺胺類抗生素、阿司匹林、苯巴比妥、胺碘酮、鋰制劑、可卡因、放射性同位素等。

》》哺乳期應慎重使用的藥物：

止痛藥（一般哺乳期都不建議吃止痛藥，如果疼痛嚴重，必須加用止痛藥應考慮暫停哺乳）；

甲硝唑（使用時建議中斷哺乳12-24小時）；

磺胺類（喂哺5天之內的新生兒及早產兒應避免使用）；

抗真菌素藥物（局部用藥較安全）；

抗病毒藥物；

硫脲類抗甲狀腺藥物等。

哺乳期乳房涂外用藥別讓寶寶吃到

哺乳媽媽如果長了乳房濕疹，可以選擇使用丁酸氫化可的松或莫米松之類激素強度稍弱的激素，但要注意應短期小面積使用。如果媽媽乳房被寶寶咬傷，可涂羊脂膏或少量金霉素軟膏。

需要注意的是，如果在乳房涂了外用藥物，特別是激素類的，應避免讓寶寶皮膚接觸到，給寶寶喂奶前一定要將乳房清洗干凈。哺乳期出現其他皮膚問題，使用外用藥物時也要注意藥物成分，要咨詢醫生，不能自己隨便買了用哦。

哺乳期感冒了怎么辦？

根據不同感冒，不同應對：

》》如果單純受涼，瓜媽會在第一時間喝生姜紅糖水，驅趕寒氣，哺乳期就靠這碗成功狙擊了好幾次著涼感冒。

》》如果是病毒性感冒，自愈型的，多喝水，休息，一周左右自己會好。

》》但如果是細菌性感冒，那只能吃藥了。對癥治療，盡量選擇單一成分藥品。鼻塞流涕建議選用海水鼻腔噴霧器護理鼻子，止咳可選用右美沙芬，頭疼可以服用對乙酰氨基酚，嗓子疼可以用淡鹽水漱口。如果癥狀較重，母親可選擇一些兒童也能使用的、較為安全的、對乳汁影響不大的藥物，比如感冒沖劑、板藍根、維生素C泡騰片等。

還要提醒哺乳期媽媽，6個月以下的寶寶不適合接種流感疫苗，他們對流感的抵御能力更需要依靠媽媽，因此建議哺乳期的媽媽接種流感疫苗。同樣道理，為了防止家人患流感而把病毒傳染給小寶寶，家中照顧寶寶的看護人員也應該及時接種流感疫苗。

寫在最后：

瓜媽開頭說了，那時就是擔心補牙時用的麻藥會影響吃奶的瓜瓜，硬抗牙疼釀成“悲劇”。后來聽牙醫解釋，才明白：補牙使用的麻藥在體內代謝很快，是不會影響到母乳寶寶。

另外，還有很多喂奶媽媽不敢做X光、CT等檢查。事實上，雖然媽媽身體確實會承受一定的輻射，但不會影響之后的哺乳，媽媽們可以不用擔心。

當媽是個長期工程，奶牛事業很重要，但只是一個開頭。所以，哺乳媽媽生病了，千萬不要硬抗，也不要自己隨便吃藥（不少藥上標的是“孕期、哺乳期用藥尚不明確”），一定要去正規醫院。另外，吃藥期間要密切注意自己和寶寶有沒不良反應。

真的希望媽媽和寶寶都能健康快樂每一天！