你家中是否有過敏寶寶？如果家里有過敏寶寶吃的方面需要注意什么？有過敏體質的寶寶輔食要如何吃？

由于環境、家族史等等原因，有過敏體質的寶寶比例愈來愈高。當寶寶成長到需要開始添加輔食時，父母不禁煩惱該怎么準備和喂食，才能讓寶寶健康與營養兼具？

當寶寶只喝奶時，內容單純，只要媽媽管理好自身飲食即可。然而，從開始添加輔食起，寶寶一下子面臨外界的許多食材，當然需要一些時間去適應，而這也代表可能誘發過敏癥狀的過敏原相對增加。尤其是疑似過敏性體質的寶寶，父母在喂食輔食方面，更應精挑細選，循序漸進。

“過敏”是許多現代父母相當關心的話題。臺灣亞東醫院小兒部主任葉樹人表示，在人體免疫系統成熟過程中，T細胞扮演很重要的角色。T細胞有很多種，在接收外界刺激后展現不同類型的免疫反應，而影響人體是否產生過敏反應。

每一個人體內都具有兩種免疫T細胞：正常反應的Th1和偏過敏反應的Th2，兩者平日在人體內拮抗著，以維持免疫功能平衡。然而，當兩者失衡， Th2高于Th1時，這個人便會偏向產生過敏性反應的體質。

事實上，父母雙方的狀況都可能會決定下一代是否過敏。葉樹人主任舉例，如果父母其中一人有過敏體質，則寶寶有三分之一概率是過敏體質；如果雙方都有過敏，寶寶是過敏體質的概率有三分之二；而已出生的兄弟姊妹如幾乎都有過敏體質，表明此家族中過敏體質基因很強。

此外，長期生活的外在環境，也是影響寶寶是否產生過敏性體質的重要因素。雖然以前環境較不佳，也不如現代講究衛生，但大多數的孩子仍健康長大而較無過敏問題；反觀現代的寶寶，過敏概率相當高。葉樹人主任表示，曾有人提出“清潔理論”，就是現在的一切都太干凈，任何東西都要殺菌、無塵，似乎對寶寶“過度保護”，而讓他們沒有建立足量的外在免疫刺激，導致過敏體質寶寶的免疫成熟偏晚。

食物從嘴進入身體，在體內消化運作，如果有任何問題，大多會直接反應在身體上。因此，隨著寶寶長大，到了添加輔食的階段，正是觀察和了解其是否會產生過敏反應的好時機。

原則上，無論是有無過敏性體質，寶寶到了4～6個月，家長就需要考慮幫寶寶添加輔食。葉樹人主任表示，最好不要早于或晚于這段時間。早于4個月，以奶類為主食的寶寶腸胃道尚未發展成熟，無法好好消化其他食物，反倒容易誘發過敏癥狀；而再怎么晚吃輔食，也最好在寶寶7個月前就要開始，一方面寶寶的腸胃道在6個月時已健全，另一方面寶寶成長所需的營養，有些必須從輔食中獲得，光靠母乳或配方奶還是不夠。

此外，在寶寶的口腔敏感期，給予寶寶多元刺激，有助于咀嚼、語言等能力的發展。葉樹人主任表示，如果過晚添加輔食，不只營養所需不夠容易導致發育較慢，也容易延后寶寶運用口腔能力的時機，長期以往可能對未來學習造成影響。

免疫能力的獲得對人體來說，是一個學習的過程。葉樹人主任表示，人類體內最初的免疫細胞訓練從腸胃道開始。

如果能借由添加輔食的時機，調配和掌控過敏性體質寶寶的飲食內容，將有助于他體內的“過敏火車頭”機制不被啟動，因而較不容易出現過敏情形，往后就算有過敏癥狀發作，其程度也會減輕許多。

從營養學的角度切入，臺灣前亞東醫院營養科營養師戴珊如建議，不妨先從“低過敏性的食物”開始嘗試。

1.五谷根莖類

米（白米、糙米、胚芽米）、部分麥類。

2.豆魚肉蛋類

雞肉、羊肉、牛肉。

3.奶類

水解蛋白配方。

4.蔬菜類

地瓜、南瓜、花椰菜、多數的葉菜類。

5.水果類

梨子、葡萄、櫻桃、棗子、蓮霧、蘋果等多數的水果。

6.油脂與堅果種子類

亞麻仁油、芥花油、葵花油等植物性油脂。

值得注意的是，六大類食物中，奶類制品并沒有被歸類到低過敏性食材中，一般認為其屬于易誘發過敏癥狀的食物。至于五谷根莖中的部分麥類，如燕麥、裸麥等，是比較常被使用在最初輔食中（麥粉或麥精）的材料，但每個寶寶的體質狀況不同，有的可能對“麩質”有較敏感的反應，對此，戴珊如營養師建議，如果擔心或不確定，可以等寶寶大一點之后再讓他嘗試。最初輔食的添加，可先從米湯、米粉或米精開始。

另外，“蛋白質”也是輔食中考慮的重點，充足的蛋白質對于寶寶的生理組織發展很有幫助。然而，戴珊如營養師提醒，含有蛋白質的食物，大多與過敏反應或癥狀有關，除了雞肉、羊肉、牛肉等低過敏性食物可以食用之外，考慮到寶寶腸胃道的成熟度，建議等到滿八個月后，再開始攝取其他含蛋白質食物也不遲。

在喂食的具體技巧方面，戴珊如營養師表示，從食材質地來看，應遵守“湯→泥→塊”的順序，先觀察寶寶的飲食狀況，再慢慢增加料理的濃稠度，讓他能夠逐步適應原有的食材軟硬度。

就種類而言，一般建議從少量的米精開始，接著果汁（泥）、蔬菜泥（湯）等，最后考慮肉類部分。但戴珊如營養師提醒，在添加輔食的階段，父母應該給予足夠的時間，讓寶寶多去嘗試，并且采取“少量”喂食，一次只給單樣食材，若寶寶能夠接受，每4～7天就可嘗試新食材。如此一來，除了能豐富寶寶的口味外，還能觀察他是否對某些食物有過敏反應，以便于觀察和調整。

在嘗試輔食的階段，任何食材對于寶寶來說，都是新奇而陌生的。因此，寶寶是否會對某些食物過敏，除了預先過濾之外，大多還是要通過直接食用后的反應，才能觀察出來。

葉樹人主任表示，只要寶寶的狀況與平日不同，甚至活動力變差、食欲不佳等等，都可以去了解當天輔食的內容是否可能造成影響。有時可能是過敏反應，但有時不見得是，一般建議長期觀察，再咨詢醫師確定較佳。

異常排便：腹瀉、便秘、血便等等。由于糞便狀態，最能直接了解寶寶對當天輔食的反應，因此不正常的排便形態，都要特別注意。

脹氣：持續一段時間都肚子鼓鼓的、沒有排氣。

長疹子：如紅色的丘疹，就曾有寶寶喝配方奶過敏而發疹。

哭鬧不止：過敏的反應往往會讓寶寶感覺不舒服，因而用哭鬧向大人表達腹痛、脹氣的不適感。

無論吃什么，都應先確認“新鮮”與否。戴珊如營養師舉例說明，一般日本料理中常見的鯖魚餐點，多半采用熏烤、腌漬等方式呈現，這與鯖魚不易保存有關，且不新鮮的魚容易產生組織胺，吃了易引發過敏反應。

當寶寶一歲以上，體內免疫系統等發展較為健全，因此大多數的食物都是可以吃的。相較之下，一歲以內的寶寶，在飲食的選擇上，真的要特別小心，以免不小心吃到會引發過敏反應的食材。

如同前面曾說明，一歲以內寶寶腸胃系統的狀態，還沒有辦法承受某些食物所造成的反應與影響，即耐受度不夠。因此，戴珊如營養師歸納出常見的高過敏性食材，提供有過敏性體質寶寶的家庭做為參考。

1.五谷根莖類

玉米、部分麥類（如蕎麥）。

2.豆魚肉蛋類

黃豆、黑豆、帶殼海鮮（蝦、蟹）、鯖魚、蛋白。

3.奶類

牛奶相關制品、起司。

4.蔬菜類

韭菜、芹菜、芥菜、茄子、竹筍、香菇、蘑菇、木耳等。

5.水果類

橙子、香蕉、橘子、葡萄柚、草莓、奇異果、芒果、木瓜、桃子、椰子、西紅柿、菠蘿等。

6.油脂與堅果種子類

花生制品、堅果類（核桃、腰果、杏仁、胡桃、開心果等）。

7.其他

蜂蜜、可可、咖啡、巧克力。

豆魚肉蛋類，是最大宗的蛋白質攝取來源。戴珊如營養師提醒，特別是蛋白，最好一歲以后再吃，而蛋黃泥的部分，八、九個月左右就可以嘗試食用。奶類中的牛奶，含有一種名為“酪蛋白”的蛋白質，是很常見的過敏原，因此牛奶制品仍需小心喂食。

水果類中的帶毛水果、柑橘類等，最早也要在滿六個月后再嘗試，甚至建議一歲之后再考慮添加入輔食，以免引發過敏。其他常見的食物如蜂蜜，由于并未殺菌處理，容易帶有肉毒桿菌，而寶寶的抵抗力弱、無法面對此菌的侵襲，因此不建議喂一歲以內寶寶喝蜂蜜水，以免造成拉肚子等癥狀。

以下表格內的高或低過敏性食物，是初步的歸納。然而，由于每個寶寶的體質狀況不同，建議父母平日多觀察，多詢問專科醫師和營養師較佳，避免擅自幫寶寶決定要吃或不要吃的輔食種類。