產后正常空腹血糖值為3.89~6.1mmol/L,餐后兩小時血糖小于7.8mmol/L。
產婦在產后進食次數可能較多,血糖不易檢測,一般以餐后血糖為標準,進行檢測。
如果是由于胰島素相對或絕對的缺乏而引起的血糖高,會導致體內葡萄糖不能被利用,蛋白質和脂肪消耗增多,從而引起乏力、體重減輕等的癥狀。還有,血糖升高,尿糖增多,會引發滲透性利尿,從而引起尿多的癥狀,尿多不僅指尿頻,還包括尿量增加,甚至還有可能會出現尿的泡沫多、尿漬發白、發粘等。大量水分丟失,血的滲透壓也會相應升高,偏高的血滲透壓會刺激下丘腦,從而引起口渴、飲水增多的癥狀。
由于血糖不能進入細胞,機體缺乏能量,會出現諸如惡心、嘔吐、厭食、腹部不適、體重減輕、虛弱無力,心跳迅速、呼吸緩而深等的癥狀。除了上述的癥狀,皮膚干燥、脫水也是血糖高的癥狀,所以為了防止脫水,即使不渴也應該經常喝水。
1、糖尿病合并妊娠者在分娩后胰島素的需要量會明顯減少,多數患者產后24 h 內胰島素的用量為原用量的 1/3~1/2, 第 2 天以后約為原用量的1/2~ 2/3, 約在產后1~ 2 周胰島素的用量逐漸恢復到妊娠前水平。因此產后應注意血糖監測,適時減少胰島素的用量,避免低血糖。
2、妊娠期糖尿病使用胰島素者多數在分娩后可停用胰島素,繼續監測血糖。分娩后血糖正常者應在產后6周行75 g OGTT,重新評估糖代謝情況,對于存在高危因素的婦女,即使 OGTT 篩查為正常,也應每年重復進行1 次 OGTT 篩查,無高危因素的婦女,若OGTT 篩查正常,則可每 3 年行1 次 OGTT 篩查。若產后OGTT 篩查結果為 IGT,則需每3 個月隨訪 1 次。
3、生活方式的干預:一般建議非母乳喂養的婦女產后熱量攝入為104.6 k J/(kg·d),母乳喂養的婦女為113.0~125.5 k J/(kg·d)。膳食纖維可提高胰島素敏感性。富含纖維的食物包括豆類、谷物、水果、蔬菜、全麥面包、低脂奶等。結合有規律的鍛煉:每日最少30 分鐘中等強度的活動, 如慢跑、快走、散步、爬山、騎自行車、游泳等,每周不少于五次。
1、多吃低血糖指數的食物
對于葡萄糖耐量異常的人來說,在飲食上就要選擇一些低血糖指數的食物。(血糖指數是50克含碳水化合物食物的血糖反應曲線面積,除以同量葡萄糖的血糖反應曲線面積,得到的百分數。)如西紅柿、獼猴桃、番石榴、桃、火龍果、梨、柚子、蘋果等水果可以吃。
2、高血糖指數的食物有香蕉、葡萄、哈密瓜、龍眼、荔枝、榴蓮等不宜多吃。
3、另外,不應該再吃白糖等糖份。蜂蜜等雖然含果糖,可是里面也含有少量的維生素。
4、現在精白米、面等血糖指數很高,可以吃些粗糧搭配,比如黑米、蕎麥(含有微量元素鉻,對胰腺功能有處)、玉米、糙米、玉米等加入主食中,可控制血糖的上升速度。比如紅豆黑米飯、二米飯(大米+燕麥)、玉米飯等。
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