乳汁淤積3~7天會(huì)化膿。
乳汁淤積使得奶水在乳腺管里面形成了閉塞,乳汁不能順利地排出,初期乳腺炎沒(méi)有得到及時(shí)、徹底的治療,后期引起化膿也是常有的事,乳汁淤積后如果護(hù)理得當(dāng)或淤積較少,其化膿的周期可達(dá)7天,如果是夏季或?qū)殝屪o(hù)理失誤,最短3天內(nèi)也會(huì)化膿,所以說(shuō),乳汁淤積3~7天會(huì)化膿。
一期,瘀奶腫塊期或紅腫期。主要表現(xiàn)是乳房的某一部分,通常是外上或內(nèi)上象限突發(fā)腫硬脹痛,邊界不清,多有明顯的壓痛。此期乳房?jī)?nèi)部的炎癥呈蜂窩織炎階段,尚未形成膿腫。乳房皮膚的顏色正常或微紅、或微熱。突然高熱寒戰(zhàn)、疼痛腫脹、局部鮮紅,很快化膿破潰,多伴有胸悶頭痛,食欲不振等。若有乳頭皸裂,哺乳時(shí)會(huì)感覺(jué)乳頭像針扎一樣疼痛,乳頭表面可見(jiàn)一兩個(gè)小膿點(diǎn)或很小的裂口。
二期,膿腫形成期。蜂窩織炎階段未能及時(shí)消散,炎癥繼續(xù)發(fā)展,組織壞死,膿腫形成在所難免。腫塊逐漸增大變硬,疼痛加重,多為搏動(dòng)性跳痛,甚至持續(xù)性劇烈疼痛,乳房局部皮膚發(fā)紅、灼熱。全身壯熱不退,口渴思飲,惡心厭食,同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大等。紅腫熱痛2~3天后,腫塊中央漸漸變軟,有波動(dòng)感,中心紅腫發(fā)亮,皮膚變薄,周邊皮膚大片鮮紅。穿刺會(huì)有膿液吸出。此期膿腫已成,保守治愈的時(shí)機(jī)已過(guò)。
三期,膿腫潰后期。膿腫成熟時(shí)可自行破潰,或手術(shù)切開(kāi)排膿。如果引流通暢,則局部腫消痛減,體溫正常,經(jīng)過(guò)換藥,大約一個(gè)月內(nèi)創(chuàng)口逐漸愈合。如果潰后膿出不暢,腫勢(shì)不消,疼痛不減,身熱不退,那就是引流不暢,經(jīng)久不愈轉(zhuǎn)成慢性乳腺炎,也會(huì)形成乳瘺,即有乳汁伴膿液混合流出。
一是要因人而異,按需進(jìn)補(bǔ)。有些產(chǎn)婦在開(kāi)奶時(shí)不順利,家人急忙燉魚湯、豬蹄湯給產(chǎn)婦補(bǔ)身體。其實(shí)這種做法并不一定合適。因?yàn)楹芏嗲闆r是乳汁已經(jīng)在不斷分泌,在乳房?jī)?nèi)越積越多,但是由于乳腺管尚未通暢,不能順利排出來(lái),給人的表現(xiàn)是“奶不多”,也就是假性乳少,這個(gè)時(shí)候進(jìn)補(bǔ)下奶的食物只能起到反作用,極易導(dǎo)致急性乳腺炎的發(fā)生。
二是要保持乳房清潔。哺乳期可以用紗布蘸溫水進(jìn)行清洗后再哺乳,哺乳結(jié)束后,要用溫清水將乳房和乳頭擦拭干凈。切忌使用香皂和酒精之類的化學(xué)用品來(lái)擦洗乳頭,否則會(huì)使乳頭局部防御能力下降,乳頭干裂導(dǎo)致細(xì)菌感染。
三是正確哺乳。提倡定時(shí)哺乳,每隔2~3小時(shí)為宜。兩個(gè)乳房交替喂乳,機(jī)會(huì)最好均等,以防哺乳后兩側(cè)乳房不對(duì)稱。排空乳房,不要積奶。當(dāng)一側(cè)乳房即可喂飽嬰兒時(shí)要將另外一側(cè)的乳房用吸奶器吸空,不要吝惜,因?yàn)槟淌恰霸匠栽接小保?dāng)然奶水不足時(shí)也可以放入冰箱保存
四是開(kāi)奶按摩。剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦經(jīng)常下奶緩慢,初期奶水不足,需要及時(shí)開(kāi)奶按摩。手法排奶時(shí)間每次應(yīng)以20~30分鐘為宜,單次時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。如果一次排奶不通,單純?cè)黾影茨r(shí)間,只能增加局部水腫的概率。
急性乳腺炎治療要盡早。早期乳腺炎以淤奶炎癥為主,尚未成膿,可用超短波理療。如果高熱可以配合輸液,青霉素、頭孢類抗生素治療。在使用抗生素期間,建議不要哺乳。
急性乳腺炎到了膿腫形成階段,就需要及時(shí)切開(kāi)引流。切口的大小和位置以保證出膿通暢為原則。因?yàn)槿榉磕撃[常為多房性,需用手指分開(kāi)多個(gè)膿腔的結(jié)締組織間隔,引流才能通暢。乳房深部的膿腫,以高熱、寒戰(zhàn)為主癥,局部紅腫不明顯,更無(wú)波動(dòng)感,可先做穿刺抽膿試驗(yàn),證實(shí)有膿后再行切開(kāi)。乳房膿腫最好不要等待自行破潰,因?yàn)槟撉怀槎喟l(fā)或此起彼伏,自潰的破口不能徹底引流。一般來(lái)說(shuō)化膿性乳腺炎只要膿液出凈,發(fā)熱自退,以后就進(jìn)入傷口愈合期,隔日換藥,傷口多在一月內(nèi)愈合。
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